论文部分内容阅读
目的：通过对比针刺、耳穴、穴位埋线3种不同针灸方法治疗单纯性肥胖的体重下降规律，动态观察不同针灸方法减肥的起效时间的差异以及体重下降趋势特点，从而指导临床以提高针灸治疗单纯性肥胖的疗效。 方法：采用前瞻性随机对照试验，选取广东省中医院门诊病人以及招募的自愿者，根据研究目的和受试对象的标准（诊断标准、纳入标准和排除标准），将符合标准的受试对象随机分配至耳穴组、穴位埋线组、针刺组3个组，每组40例，疗程3个月。动态观测，并记录每个受试对象接受治疗前、每次治疗时及疗程结束后的量表结果，应用统计学方法进行分析，探讨不同针灸方法达到临床有效点（体重下降≥3kg）时间的差异以及对比各疗程体重下降趋势特点。 结果：⑴治疗前三组患者性别、年龄、病程、中医证型比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。其中女性94例，男性21例，女性多于男性，年龄32～50岁居多，病程最短1年，最长10年以上。⑵治疗前三组体重比较无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。经过3个疗程后，耳穴组、针刺组和埋线组体重均显著减少(P＜0.05)，且3疗程疗效优于2疗程(P＜0.05)，2疗程疗效优于1疗程(P＜0.05)，说明治疗时间越长，效果越明显。⑶耳穴组治疗1疗程后，显效率0%，总有效率10.5%；2疗程后，显效率10.5%，总有效率55.2%；3疗程后，显效率36.8%，总有效率76.3%；针刺组治疗1疗程后，显效率0%，总有效率10.5%；2疗程后，显效率26.3%，总有效率73.6%；3疗程后，显效率81.5%，总有效率89.5%；埋线组治疗1疗程后，显效率5.1%，总有效率20.4%；2疗程后，显效率23.0%，总有效率74.2%；3疗程后，显效率76.9%，总有效率92.3%。1疗程后三组间体重、疗效比较无显著性差异（P＞0.05），随着治疗的继续，2、3疗程后针刺组、埋线组与耳穴组比较有显著性差异（P＜0.05），针刺组、埋线组优于耳穴组，针刺组与埋线组比较无显著性差异（P＞0.05）。⑷体重变化趋势:体重下降可大致分为2个阶段，第1疗程减重速度较第2、3疗程减重速度快。⑸耳穴组、针刺组、埋线组达到临床有效点（体重下降=3kg）所需时间不同，50%的患者达到临床起效点：耳穴组为45天，针刺组为38天，埋线组为36天；95%的患者达到临床的起效点：耳穴组为69天，针刺组为59天，埋线组为59天；三组起效时间比较有显著性差异(P＞0.05)，埋线组起效最快、针刺组次之、耳穴组最慢。 结论：①耳穴压豆、针刺疗法及穴位埋线3种方法治疗单纯性肥胖都是有效的，3种疗法均能有效减少肥胖病人体重，其中穴位埋线与针刺疗效均优于耳穴压豆，穴位埋线与针刺疗法比较无明显差异。②针灸减肥的疗效是长期累积的，3疗程疗效优于2疗程，2疗程疗效优于1疗程，说明治疗时间越长，效果越明显。③体重的下降过程不是直线下降的过程，体重下降过程可分为2阶段，1疗程减重速度较2、3疗程减重速度快。④三组起效时间不同，穴位埋线组最快、针刺组次之、耳穴组最慢。⑤在实际操作方面，穴位埋线较针刺更具优势，穴位埋线操作简单，成本低、治疗需时短但作用时间长，符合现代人快节奏生活，值得临床推广。