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目的：通过对循环内皮细胞(CECs)数量和形态改变的研究,明确体外与非体外冠状动脉旁路移植术中循环内皮细胞的损伤有无差异及差异和术后全身炎症反应可能的相关性。方法：研究收集了48例需行冠状动脉旁路移植术的冠状粥样硬化疾病患者,将其随机分为两组,分别接受体外与非体外循环下的冠状动脉旁路移植术治疗；在麻醉前、手术结束时、术后1天、3天采外周血,然后采用标记特异性抗体CD146的免疫磁珠技术分离CECs并计数；同时应用单细胞凝胶电泳技术观察CECs的DNA损伤程度。结果：试验完成时未出现研究者因某种原因改变术式或暂停手术的情况,两组患者术后均恢复良好,未出现死亡情况。体外循环组CECs数量在手术结束时数量[30(22～45.5)个/mL]及术后1天[28.5(16.5～40)个/mL]均显著高于非体外循环组的[21.5(12～39)个/mL]和[18(11.5～30)个/mL](P<0.05),在术后第3天,CECs数量两组分别为体外循环组[16(9.5～23.5)个/mL]和非体外循环组[11.5(6～16.5)个/mL],两组无显著性差异(P>0.05)；同时体外循环组和手术前[21(9.5～37.5)个/mL]相比较CECs无明显差异(P=0.180>0.05),非体外循环组和手术前[20.5(12～38)个/mL]相比CECs的数量则明显减少(P=0.004<0.05)。单细胞凝胶电泳技术观察到术前体外循环组和非体外循环组的CECs的图像在手术前彗星的尾长和荧光强度未见明显区别；在手术结束时,体外循环组及非体外循环组的组图像与麻醉前比较,彗星的尾长变长且荧光强度增高；而体外循环组的变化最为明显,其彗尾长度较非体外循环组更长且发生变化的细胞比例更高；荧光强度亦较非体外循环组增高明显。同时,麻醉前循环内皮细胞的DNA损伤积分[(20.5±4.1)分]均低于体外循环组和非体外循环组,但在非体外循环组DNA损伤积分[(40.1±5.0)分]又低于体外循环组[(56.6±8.7)分],对3组进行性组间方差分析(F=129.3,P<0.01),及LSD法多重比较表明任意两组间均数差异有统计学意义(P<0.01)。结论：和非体外循环冠状动脉旁路移植术相比,体外循环组患者的循环内皮细胞损伤严重；这些变化和预后有密切关系。总体上就,冠状旁路移植术后的循环内皮细胞在较短的时间内(3天)会恢复到术前水平,甚至低于术前；这表明手术对冠心病患者具有确切的疗效。