穿支皮瓣游离移植术后静脉危象早期D-二聚体、F1+2表达变化的实验研究

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目的:探讨在穿支皮瓣游离移植术后静脉危象早期D-二聚体,F1+2表达变化规律,寻求一种新型、可靠的皮瓣静脉危象早期预警方法。方法:选取健康新西兰大耳白兔30只,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15)。实验组和对照组均建立腹壁浅动脉穿支皮瓣游离移植模型。实验组通过预留线结扎皮瓣回流静脉,构建穿支皮瓣静脉危象模型,对照组不做任何处理,保持静脉回流通畅。在皮瓣移植及静脉危象建立前后各预设时间点,观察皮瓣血运变化、抽取外周血,采用酶联免疫法(Elisa)检测D-二聚体和F1+2浓度、同时切取适量皮肤软组织观察其病理改变。采用SPSS17.0统计分析,检验水准为P<0.05。结果:D-二聚体在手术前、通血即刻、静脉结扎即刻三时间点,实验组和对照组浓度均上升,但两者间浓度无统计学差异(P>0.05),结扎后15min,实验组D-二聚体浓度继续上升,对照组浓度下降,两者比较有显著统计学差异(P<0.05)。余各时间点两组浓度变化不大,但组间比较均有统计学差异。在手术前、通血即刻、静脉结扎即刻三个时间点,实验组和对照组F1+2浓度均无明显差异(P>0.05)。结扎后15min,实验组F1+2浓度明显增高,而对照组F1+2浓度下降,两者比较有显著性差异(P<0.05)。此后各时间点,实验组和对照组F1+2浓度变化不大,但组间比较均有显著差异。结论:D-二聚体、F1+2在回流静脉结扎后15min浓度均明显增高,两者均可望作为穿支皮瓣游离移植术后静脉危象的早期(<2h)预警指标。
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