目的:骶髂关节螺钉治疗骶髂关节脱位具有操作简单、出血少、损伤小等优点。通过对骶一椎体正中矢状截面行九分法分区,探讨骶一通道螺钉置入治疗骶髂关节损伤时螺钉尖端处于不同骶一椎体区域时相应的安全性和稳定性,完善骶髂关节骶一通道螺钉安全通道的内涵,进一步指导术中三维扫描计算机辅助导航技术置钉临床选择。方法:1骶一螺钉安全通道的定义和更新,探讨螺钉置入的安全性。收集56例正常中国地区成年男女体检部存留骨盆CT原始文档,导入Mimics图像软件处理工作站予以统计处理。确定骨盆立体图像在软件中的空间坐标轴,调整并获取“骶一椎体坐标轴系”,获得骶一椎弓根最窄处的中心位置,得到该骨性通道的经典安全通道。以骶一椎体骨性标志物为基准线,重新定义骨盆坐标轴系,测量骶一椎间孔范围、椎弓根螺钉经典安全通道、最大安全通道范围、骶一螺钉的进针方向、角度等。2构建包含有完整骨结构的骨盆三维有限元模型,探讨骶一螺钉置入的力学稳定性。通过构建骶髂关节损伤空心螺钉置入的骨盆损伤模型,分析骶一螺钉尖端在骶一椎体矢状截面九分区中相同载荷下应力云图、主应力值/位移云图趋势,确认该螺钉置入骶一椎体的最佳力学区域。3通过比较目前骶一通道螺钉置入常用的C臂二维扫描透视技术（透视组）、新兴的O臂三维扫描计算机辅助导航技术（导航组）两组共60病例相关临床操作、应用优势、术后疗效,分析该两技术发展前景。结果:1经典安全通道内骶一椎弓根螺钉的理想长度为（83.32±1.02）mm;最大安全通道内螺钉范围是（92.93±4.98）mm。经典安全通道在骶一椎体正中矢状面截面投影面积为704.73±3.21mm~2,在左侧髂骨外皮质投影面积为704.73±3.21mm~2。最大安全通道在骶一椎体正中矢状面截面投影面积为934.24±3.21mm~2,在左侧髂骨外皮质投影面积为1334.45±3.52mm~2。最大安全通道较经典安全通道范围明显增大,且骶一螺钉远端在最大安全通道内可置入全部骶一椎体矢状截面九分区区域。2本研究骨盆有限元模型应力分布模式、螺钉应力集中位置等与既往研究结论一致,证实模型有效。在500N的载荷下,应力云图见骶一螺钉在椎体上部至下部区域Von Mises最大主应力值呈现线性下降趋势,证实骶一椎体上部区域骨质量较下区密集。3导航组术后功能Majeed评分:优34例,良10例,可2例,优良率95.6%。术后复查结果表明全部病患的骨折复位良好。透视组该评分优10例,良3例,可1例,优良率92.5%。但导航组手术时间及透视次数明显较少。结论:1骶髂关节螺钉治疗骶髂关节脱位的优势表现为损伤小,定位精度高,操作便利。固定强度满足要求基础上,优先选择6.5mm空心螺钉,长75mm的骶一骶髂关节螺钉固定。螺钉最佳进针方向与骶一椎体冠状面夹角约为30°,骶一椎体水平面的夹角为15°,与同侧髂骨外板夹角约为90°。2术前行CT扫描、调整获取“骶一椎体坐标轴系”,解剖参数术前、术中定位准确、还原性佳,可为患者骶髂关节螺钉固定骶髂关节脱位提供安全、快速、准确的个体化手术方案。3本研究构建了包含有完整骨结构的骨盆三维有限元模型来研究边界和接触条件的影响,还原性强,结果可靠。验证了骶一螺钉在骶骨上区相对于下区拔出力矩高,建议螺钉尖端在骶一椎体矢状截面上居中间偏上稳定性最佳。在安全的前提下螺钉尖端尽可能靠近骶一椎体上层终板,可避免螺钉松动和减少螺钉拔出率。4术中CT三维扫描明显提高骨盆骨折通道螺钉置入手术准确性。术者可直视下主动选择置钉方向和螺钉长度。同时计算机辅助导航技术联合骨盆骨折闭合复位微创器械协同发展,可减少辐射职业暴露,患者失血量少、手术时间短、骨折固定稳固、可早期功能锻炼,术后并发症较少,患者满意度高,代表骨盆骨折微创手术的前沿技术和指引未来发展方向。