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第一部分 单侧头颈血管病变患者定量磁敏感加权成像与脑血容量相关性研究目的探讨单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄患者颅脑定量磁敏感成像序列(Quantitative Susceptibility Mapping,QSM)与脑血容量(cerebral blood volume,CBV)变化的相关性。材料与方法收集26例单侧颈内动脉或大脑中动脉狭窄的脑卒中患者,均在3.0 T Siemens Magnetom Prisma扫描仪上使用64通道相控阵头部线圈进行了定量磁敏感成像、动态磁敏感灌注加权成像及头颈部高分辨率磁共振血管壁成像检查,获取了相应的QSM、CBV及HR-MRI图像。通过选择病变侧及对侧相应部位皮层下感兴趣区测量后进行Pearson检验,研究病变侧与对侧皮层下脑组织QSM差值(ΔQSM)与CBV差值(ACBV)的关系。结果单侧头颈部动脉狭窄患者26例,包括颈内动脉狭窄14例,大脑中动脉狭窄14例;其中,2例患者同时存在同侧颈内动脉及大脑中动脉狭窄;病变侧与对侧皮层下脑组织ΔQSM与ΔCBV存在显著正相关关系(r=0.756,P<0.01)。结论QSM有潜力成为评价单侧头颈部血管病变患者脑血容量的无创定量影像学技术。第二部分 探讨高分辨率磁共振血管壁成像与CT血管造影在青年脑卒中患者颈动脉夹层诊断中的应用目的比较高分辨率磁共振血管壁成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)与 CT 血管造影(computed tomographic angiography,CTA)在患颈部动脉夹层的青年脑卒中患者中的诊断价值。材料和方法本研究共收集42例青年脑卒中患者,所有患者均进行了 CTA、HR-MRI检查;其中,28例患者最终经数字剪影血管造影技术(Digital Subtraction Angiography,DSA)检查确诊为颈部动脉夹层,4例患者经定期随访确诊为椎动脉夹层。由两名放射科医生分别对CTA及HR-MRI图像进行分析,并与DSA检查结果进行比较,分别计算HR-MRI和CTA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,并获取每一种影像学检查方法的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)及相应的 AUC 值。结果共回顾性收集颈内动脉夹层患者20例,椎动脉夹层患者12例,10例为非颈动脉夹层患者。HR-MRI和CTA的观察者间一致性好(κ=0.806 vs.0.776)。HR-MRI与CTA的对于颈部动脉夹层检查的敏感性及特异性分别为87.5%vs.62.5%,and 90.0%vs.80.0%。HR-MRI 和 CTA 的 ROC 曲线下面积分别为 0.94(95%CI,0.86-0.97)和 0.87(95%CI,0.71-1.0),HR-MRI 的诊断准确性相对较高。结论对于高度怀疑颈动脉或椎动脉夹层的青年脑卒中患者,相比于CTA,HR-MR诊断颈部动脉夹层的敏感性和特异性较高。本研究为HR-MRI对青年脑卒中患者颈部动脉夹层的的无创性影像诊断提供依据。