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目的: 慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)一直危害着人类的健康安全,其常伴有多重系统的损害,而其中以心脏损害最为常见,心血管病变是CKD患者的主要并发症之一和常见的死亡原因,约半数以上的CKD患者死于心血管系统的并发症。因此,对CKD患者早期心脏功能评估显得十分重要。超声心动图在评价左心功能方面发挥着重要作用。本实验通过实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)技术对早期慢性肾脏疾病患者左室收缩同步性进行研究。 方法: 根据肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GRF)将40例慢性肾脏病患者分为两组,分别为CKD1-2期组20例和CKD3-5期组20例,另随机选取20例体检正常人群做为对照组,先分别对3组行常规超声心动图一般参数的测量,然后再运用RT-3DE技术对每组左室收缩同步性的相应参数和17节段容积-时间曲线变化进行分析评估。 结果: 常规超声心动图:与正常对照组相比较,CKD1-2期组的舒张末期室间隔厚度(inter-ventricular septum thickness at diastolea,IVSTd)增加、Ea/Aa减低,差异有统计学意义(P<0.05);而左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness at diastolela,LVPWd)比较差异无统计学意义(P>0.05);而CKD3-5期组IVSTd、LVPWd明显高于对照组(P<0.01),Ea/Aa减低更为明显(P<0.01);三组间的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的差异并无统计学意义(P>0.05)。RT-3DE:CKD1-2期17节段容积-时间曲线较正常组有变化,走形高低不一,部分测量参数(Tmsv-6SD/R-R、Tmsv-16Dif/R-R、Tmsv-6Dif/R-R)较正常对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);CKD3-5期组曲线变化更为显著,大部分参数均明显高于对照组(P<0.01)。 结论: 早期慢性肾脏疾病患者的左室收缩同步性已发生改变,而这种改变可以通过RT-3DE技术进行评估。