论文部分内容阅读
目的本文通过对峡部裂型腰椎滑脱患者手术前后及正常人全脊柱矢状位参数的测量,研究各参数手术前后的改变及其对术后疗效的影响,从而得出相关结论,为临床治疗提供一定参考依据。方法回顾分析于2004年1月至2009年1月在我院治疗的L4及L5峡部裂型腰椎滑脱患者的病人资料,选取符合要求的60例患者,其中男26例,女34例,年龄范围从18岁到60岁,平均年龄44岁,入选标准:(1)依据1976年Wiltse-Newman-Macnab的分类法诊断为L4或L5峡部裂型腰椎滑脱(2)年龄范围18岁到60岁(3)影像资料完整,要求C7至双侧股骨头可见的全脊柱站立位侧位片。合并有任何脊柱手术史、骨骼肌肉综合症、双下肢不等长的患者均被排除在外。另外选取30例健康成人(既往无脊柱、骨盆或骸关节疾病史,躯干和下肢体格检查正常)作为对照组,其中男15例,女15例,年龄18岁到60岁,平均41岁。所有病人手术前后均拍摄站立位全脊柱矢状位片,要求颈7至双股骨头可见。测量各病人全脊柱的矢状位参数。1.胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK);2.腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);3.骨盆入射角(Pelvic incidence,PI);4.骶骨倾斜角(Sacralslope,SS);5.骨盆倾斜角(Pelvic tilt PT);6.腰骶角(Lumbosacralangle LSA);7.颈7-骶骨后角距离(The horizontal distance between C7PL and the posterior corner of the sacrum SC7D);8.髋关节轴-骶骨后角距离(sacro-femoral distance SFD);9.胸9椎体倾斜角(T9 tilt);在侧位片上,根据Meyerding分度测量滑脱度数。术前术后均对患者进行OSWESTRY障碍评分,手术前后的矢状位参数比较行配对t检验,与健康成人之间的比较采用成组t检验。各参数、Oswestry障碍评分之间采用Pearson系数相关性分析。采用SPSS 16.0统计软件处理。结果滑脱患者术前滑移度、SS、LL、LSA、TK、T9 tilt、SC7D/SFD ratio与术后及正常对照组相比均有显著差异(P＜0.01);术后与正常对照组相比无显著性差异(P＞0.05);PI值术前术后对比无差异,但与正常对照组相比有显著性差异(P＜0.01)。患者各参数相关性分析,PI、SFD、LSA、T9 tilt均与滑移度显著相关(P＜0.01);PI与SS、LL(P＜0.01)PI与T9 tilt(P＜0.01)LL与TK(P＜0.01)均显著相关。Oswestry疼痛评分与LSA呈显著相关性(P＜0.01)SC7D/SFD ratio等其他参数与Oswestry疼痛评分无显著相关性(P＞0.05)。结论滑脱复位手术能使矢状位失衡能得到改善,术后LL和LSA的纠正程度对判断手术预后存在一定的价值。