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目的:研究复方米非司酮配伍米索前列醇(喜克馈)终止8~12周妊娠的临床疗效,同时对药物流产清宫术后阴道出血时间长的患者进行中医辨证分型,以探讨药流清宫术对患者体质因素的影响,指导康复期治疗。资料与方法:将2005.04~2006.03在南京大学医学院附属鼓楼医院计划生育科要求终止8~12周正常或合并高危因素妊娠的早孕妇女105例,应用复方米非司酮配伍喜克馈终止8~12周正常或合并高危因素妊娠的,随机分为两组:(1)复方组53例,晨服复方米非司酮1片/24h×2次(总量:米非司酮60mg,双炔失碳酯10mg),首次服药后48h加服喜克馈600μg,每隔4小时阴道置放喜克馈600μg,米索前列醇最多一天不超过9片(1800μg),妊娠物排出后不论完全与否常规清宫。(2)单方组52例,口服米非司酮2片/12h×3次(总量:米非司酮150mg),喜可馈用法、清宫同复方组。用药后观察患者的不良反应、阴道开始出血情况、腹痛情况、胎儿娩出距首次塞药时间、胎儿娩出时阴道出血量、喜克馈用量,清宫后2h出血量。同时随访流产后15天、45天随访患者阴道出血持续时间,出血量的多少及月经转经时间。数据采用SPSS12.0软件分析。同时根据患者药流清宫术后的症状表现、阴道出血情况、临床兼证及四诊所得将清宫术后阴道出血时间超过7天的患者进行中医辨证分型,分为虚证(包括气血虚弱、肾气不固),和实证(包括瘀阻胞宫、湿热壅滞)。结果:复方组和单方组流产成功率分别为90.57%(48/53)和86.54%(45/52);完全流产率分别为81.13%(43/53)和75%(39/52);妊娠物排出时间分别为266.95±174.15min和253.7±148.70min(P>0.05);喜克馈用量分别为870±423μg和809±361μg(P>0.05);清宫后2h出血量分别为24.4±17.3 ml和32.3±23.0ml(P>0.05);清宫后2~24h内出血量分别为26.2±18.6ml和35.1±25.7ml(P>0.05);清宫后虚证比例分别为85%(17/20)和76%(19/25),两组组内与实证相比,统计均极显著(P均<0.001);气血虚弱型分别为70%(14/20)和64%(16/25)(P>0.05);肾气不固型分别为15%(3/20)和16%(4/25)(P>0.05);瘀阻胞宫型分别为10%(2/20)和16%(4/25)(P<0.05);湿热壅滞型分别为10%(2/20)和8%(2/25)(P>0.05)。结论:复方米非司酮配伍喜克馈能安全有效终止8~12周正常或合并高危因素的妊娠,疗效较好,流产成功率较满意,成功率为90.57%,其中完全流产成功率为81.13%。具有米非司酮剂量小,服药简便等优点。药流清宫术后出血时间相对长的患者辨证分型主要有虚证和实证,虚证包括气血虚弱、肾气不固,实证包括瘀阻胞宫、湿热壅滞,本研究以虚证为主,尤其是气血虚弱证,提示对于药流清宫术后阴道出血时间相对延长的患者进行辨证施治,将有助于康复期的恢复。