目的通过研究兰州市主要城区社区卫生服务机构的服务能力和服务效率,为卫生健康管理部门更加科学合理地配置卫生资源,进一步改善基层社区卫生服务能力提供科学依据。方法(1)收集整理兰州除新区和三个县以外所有城区230家社区卫生服务机构的人力资源、基础设施、财政拨款等方面的数据,应用Excel建立数据库和SPSS19.0统计软件对上述资料描述性统计分析,评价其服务能力。(2)从城区230家社区卫生服务机构中随机抽取20家社区卫生服务机构,通过问卷调查方法,收集辖区服务人口数、人力资源情况、年门诊/急诊量和公共卫生服务绩效评价得分等数据;通过健康档案系统,在20个社区卫生服务机构接受过医疗服务的居民中,各随机抽取10名住户,采用自行设计的问卷,通过电话访问,进行满意度调查。应用Excel数据库对上述资料进行整理,应用SPSS19.0统计软件开展满意度调查分析;通过主成分分析提取公因子的方法筛选服务效率评价指标;应用MAX DEA 6.4软件通过数据包络分析模型对服务效率及主要的影响因素进行分析。结果(1)人力资源情况:2016-2017年,兰州市5个城区230家社区卫生服务机构中,有社区卫生服务中心52家,社区卫生服务站178家。平均每个机构服务覆盖人口为1.16万人。2016年社区卫生服务机构在职人数为2941人,医护比为0.70:1;2017年社区卫生服务机构在职人数为3084人,医护比为0.71:1。平均每万名常住人口社区卫生人员数为13.6人。(2)基础建设情况:2016-2017年,兰州市5个城区社区卫生服务中心的平均建筑面积为1813.2平方米,社区卫生服务站的平均建筑面积为351.8平方米。2016年各机构设备的总数量为1537台,其中万元以上设备752台;2017年设备总数量为1586台,万元以上设备761台。2017年较2016年设备数量总数增加率为3.19%。(3)财政拨款情况:2016年兰州市主要城区社区卫生服务机构总财政拨款为12188万元,2017年为13154万元,2017年的总财政拨款比2016年增加了7.93%。财政拨款主要用于公共卫生项目经费的使用。2016年次均门诊诊疗费用为47.80元,2017年次均门诊诊疗费为47.93元,主要由城镇居民基本医疗保险支付。(4)医疗服务效率:2017年20家样本机构综合效率均值为0.93,有效机构所占比例为75.0%。纯技术效率均值为0.98,有效机构所占比例为95.0%。规模效率均值结果为0.94,有效机构所占比例为95.0%。规模报酬递增的机构1家,占5.0%。非有效机构投入冗余的主要因素为辖区人口数过多和固定资产剩余,产出不足的因素主要为健康教育和预防接种工作不到位。(5)居民满意度:居民在就医“便利性”方面认为“满意”和“比较满意”的比例较高,合计为67.74%;对“服务流程”表示“满意”和“比较满意”的比例为64.52%;性别差异对“便利性”、“服务态度”和“服务水平”满意度无明显影响。不同年龄和不同文化程度的居民对满意度方面均存在显著差异(P<0.05)。结论(1)兰州市主要城区社区卫生服务机构体系完善,基础设施建设基本达标,但卫生人力资源尚需提升,人员结构有待优化。(2)兰州市主要城区社区卫生服务机构服务效率较高,但仍需要进一步调整投入和产出的改变量来提高卫生服务效率。(3)居民对兰州市主要城区社区卫生服务机构满意度较高,但服务水平还需提高。