目的:眼针(Ocular Acupuncture)是彭静山教授在中医五轮八廓学说基础上,结合大量的临床实践所首创的疗法。经过几十年的临床应用和发展,眼针的“八区十三穴”的体系经过两次大的调整和变化,最终于2009年写入中华人民共和国国家标准《针灸技术操作规范第15部分:眼针》并颁行。“观眼识病”是眼针疗法的重要内容,亦是眼针取穴的重要依据。但本法未能引起历代医家的重视,其临床应用与研究不多,以致存留至今的文献较少,且有各家说法不一的矛盾存在,亟待深入发掘整理。本研究通过临床观察发现,部分患者临床症状明显,但眼部白睛脉络表现却不突出,或与眼针的八廓脏腑分区不完全相符;相反,在很多临床症状不明显或无临床症状表现的“健康人”眼部却有典型的白睛脉络异常表现。因此,本研究基于国家标准眼针“观眼识病”的理论指导,通过对120例白睛脉络的异常变化进行观察、收集及整理研究,以探讨腰腿痛患者和健康人眼部白睛脉络异常变化的分布规律及相关性。方法:根据纳入标准及排除标准,选择健康人和腰腿痛患者各60例。经知情同意后,记录相关基本信息、症状及病史等信息,并以数码相机拍摄被观察者眼部白睛脉络,将图像输入计算机,分别进行编号记录、观察,相关信息以数据库形式保存。按照中华人民共和国国家标准《针灸技术操作规范第15部分:眼针》的眼部分区定穴,并参考相关医籍关于观眼识病的内容,重点观察白睛脉络形态及颜色的变化,相关信息采用Microsoft Excel进行数据录入和数据处理,建立数据库。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析。结果:1白睛脉络形态异常频次比较健康人组双眼白睛脉络形态异常频次差异无统计学意义(P>0.05)。腰腿痛组双眼白睛脉络形态异常频次差异无统计学意义(p>0.05)。健康人组和腰腿痛组比较眼部白睛脉络形态异常频次差异有统计学意义(p<0.05),腰腿痛患者眼部白睛脉络形态异常明显多于健康人。健康人和腰腿痛患者白睛脉络各种形态变化频次呈现一致性变化:曲张>分岔较多>延伸>模糊一片>垂露>根部粗大>隆起一条。健康人白睛脉络形态异常曲张出现率占41%,分岔占21%,延伸占19%,隆起一条最少,仅出现1例次;腰腿痛患者白睛脉络形态异常曲张出现率占41%,分岔占29%,延伸占12%,隆起一条仅出现6例次。2白睛脉络颜色异常频次比较健康人组双眼白睛脉络颜色异常频次差异无统计学意义(p>0.05)。腰腿痛组双眼白睛脉络颜色异常频次差异无统计学意义(p>0.05)。健康人组和腰腿痛组比较眼部白睛脉络颜色异常频次差异有统计学意义(p<0.05),腰腿痛患者眼部白睛脉络颜色异常明显多于健康人。健康人和腰腿痛患者白睛脉络各种颜色异常变化出现频次不同:健康人白睛脉络颜色异常变化浅黄出现率最高,占51%,其次为黑色点状物占27%,再次为红中带黑占7%。浅黄>黑色点状物>红中带黑>鲜红>红中带黄、暗灰>深红、黄色斑块。其中深红和黄色斑块出现频次为0。腰腿痛患者白睛脉络颜色异常变化鲜红和深红的出现率最高,分别占25%,其次为红中带黄占19%,再次为黑色点状物占10%。鲜红、深红>红中带黄>黑色点状物>浅黄>红中带黑>黄色斑块>暗灰。3白睛脉络异常八区分布频次比较健康人组双眼白睛脉络异常八区分布频次差异无统计学意义(p>0.05)。腰腿痛组双眼白睛脉络异常八区分布频次差异无统计学意义(p>0.05)。健康人组与腰腿痛组比较双眼白睛脉络异常八区分布频次差异无统计学意义(p>0.05),腰腿痛患者和健康人白睛脉络在“眼针八区”的异常出现频次一致。健康人组八区分布频次由多到少依次是:离>震>坎>兑>乾>巽、坤>艮;腰腿痛组八区分布频次由多到少依次是:离、震>兑>坎>乾>巽>艮>坤,其中6区(离)和4区(震)各占20%,2区(坎)和8区(兑)各占19%。两组白睛脉络异常八区分布排在前四位的同为6区(离)、4区(震)、2区(坎)、8区(兑),说明白睛脉络异常变化最常显现于白睛的上下左右四个方位。结论:1无任何临床症状的“健康人”亦可出现白睛脉络的异常变化。健康人白睛脉络的异常变化,对预判人体脏腑功能异常和体质变化有一定意义,但其规律尚需进一步研究。2无论健康人还是腰腿痛患者,左右两眼的白睛脉络形态及颜色变化均成一致性;脉络异常表现均主要出现于白睛正上方、正下方、目内眦和目外眦。3健康人和腰腿痛患者白睛脉络形态异常变化出现率基本一致,曲张为多见,其次为分岔,再次为延伸。4健康人和腰腿痛患者白睛脉络各种颜色异常变化出现率不同:健康人白睛脉络颜色异常变化浅黄出现率最高,其次为黑色点状物,再次为红中带黑,而未见到深红和黄色斑块的异常。腰腿痛患者白睛脉络颜色异常变化鲜红和深红的出现率最高,其次为红中带黄,再次为黑色点状物。5白睛脉络的形色异常具有多样性和复杂性,临床诊病不可完全拘泥于白睛脉络,而应四诊合参。