背景随着高等护理教育及医学科学的快速发展,在临床护理领域出现了一批具有丰富工作经验、先进专业知识和高超临床技能的护理人才,使得由护士来提供专业的、超越原来意义上的护理服务成为可能,护理门诊应运而生。护理门诊的出现满足了社会对于方便、及时的医疗卫生服务的可及性需求,同时也使得具有不同健康需求的病人能够获得更有针对性的专业化健康保健服务。国外研究表明,开设护理门诊具有较大的社会效益。护理门诊的开设减轻了住院医生和初级保健医生的工作量,并且在满足病人及时就医、提高病人满意度和降低医疗费用等方面具有明显的优势。目前国内的护理门诊尚处于萌芽阶段,相关的研究还停留在对单个门诊的报道和简单评价阶段,对于护理门诊实践的具体内容、特征及作用缺乏全面深刻的研究。目的探索并描述上海市护理门诊实践的实践模式、实践内容及特征;描述护理门诊护士的资质;初步评价护理门诊的结果;探讨影响护理门诊的外部环境因素。方法本研究采用案例研究方法。选取符合条件的13个糖尿病护理门诊和造口护理门诊为研究个案,采用多种资料收集方法,包括:个别深入访谈、小组焦点访谈、非参与观察、问卷调查。所有资料汇合进行案例内和案例间的交叉分析。质性资料进行描述性分析,量性资料进行统计分析。结果护理门诊实践的核心是护士以其专有的知识和技能为就诊者提供临床健康照护服务;实践的内容是提供直接护理、健康教育、行为指导、咨询服务及合理转介;实践的方法是以整体护理为理念,建立病人的信任关系,运用专业的临床判断力,采用多变有效的手段及应用研究结果;实践的特征是服务的拓展性、服务的专科性、服务的自主性及护士强烈的责任感;实践者的能力包括知识水平、临床经验及判断决策等核心能力以及糖尿病护士的沟通教育的能力和造口护士的扎实精湛的实践技能。护理门诊的实践对病人健康、健康保健体系、护理专业以及护士自身产生了深刻的影响。护理门诊的实践受到社会文化、经济发展状况、医疗保障体系、政策环境和医院内部支持力度的影响。目前的护理门诊缺乏统一的实践规范,护理门诊的实践护士缺乏统一的资质要求、执业资格和注册。结论护理门诊是高级护理实践的模式之一,是一种有效有益的医疗卫生工作模式。护理门诊的实践需要规范和统一、护理门诊的护士需要有法定的资格和认证注册系统。