泪囊鼻腔吻合口不同处理方式对慢性泪囊炎EES-DCR疗效的影响

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目的:对比分析在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal endoscopic dacryocysto rhinostomy,EES-DCR)中分别应用泪道扩张引流管、美乐胶治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:本研究收集2018年3月至2019年8月于吉林大学第二医院眼科中心确诊为慢性泪囊炎的患者121例(144眼)。所有患者入院后均行常规眼科检查、泪道冲洗及泪道造影。根据吻合口处理方式的不同,将患者分为A组(泪道扩张引流管植入组)和B组(美乐胶组)。A组59例(68眼),男性9例(9眼),女性50例(59眼),左眼24例,右眼26例,双眼9例,平均年龄(57.37±11.23)岁,平均病程(5.31±7.73)年,行EES-DCR联合泪道扩张引流管植入,于术后2个月拔管。B组62例(76眼),男性12例(13眼),女性50例(63眼),左眼17例,右眼31例,双眼14例,平均年龄(54.06±11.60)岁,平均病程(5.94±6.60)年,行EES-DCR并于吻合口周围贴敷美乐胶,固定黏膜瓣。两组术后定期随访,记录两组病例的性别、年龄、眼别、病程、既往治疗史、手术时间。将复查时的症状改善情况、泪道冲洗结果、内镜下吻合口开放情况作为评判疗效的标准,对比两组病例术后2个月、5个月的疗效。结果:两组在性别、年龄、眼别、病程、既往治疗史方面无统计学差异(P>0.05)。术后2个月:A组治愈62只眼,好转5只眼,无效1只眼,治愈率91.18%,有效率98.53%。B组治愈63只眼,好转10只眼,无效3只眼,治愈率82.89%,有效率96.05%,两组病例有效率和治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5个月:A组治愈58只眼,好转7只眼,无效3只眼,治愈率85.29%,有效率95.59%。B组治愈54只眼,好转16只眼,无效6只眼,治愈率71.05%,有效率92.11%,两组病例有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后2个月与术后5个月有效率和治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后2个月与术后5个月有效率和治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组耗费的手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在EES-DCR中联合应用泪道扩张引流管与美乐胶治疗慢性泪囊炎均有效,但根据两组治愈率的比较发现术中联合应用泪道扩张引流管可以提高慢性泪囊炎的远期治愈率,而且能缩短手术时间,减少术后复查频率,值得在临床上推广。
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