【摘 要】
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针对慢性肾盂肾炎(CPN)伴随的持续性肾小管功能减退和临床症状难于祛除的现状,总结导师经验,观察其经验方剂"泰淋方"在这两方面的应用,初步探讨CPN单纯抗生素疗法存在的不足
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针对慢性肾盂肾炎(CPN)伴随的持续性肾小管功能减退和临床症状难于祛除的现状,总结导师经验,观察其经验方剂"泰淋方"在这两方面的应用,初步探讨CPN单纯抗生素疗法存在的不足及中药疗法治疗的意义.方法:结合临床试验和动物模型,与左旋氧氟沙星对照,观察"泰淋方"在防治CPN肾小管损伤和症状学方面的疗效,并初步探讨其分子机制.(1)动物实验:建立慢性肾盂肾炎大鼠模型,分别观察造模后及时(造模后24h)灌服"泰淋方"水煎液(C组)及延迟(造模后72h)给予"泰淋方"+糖皮质激素(D组)对该模型30、60、90、120d肾小管功能(尿NAG/Cr)、肾功能(Scr、BUN)、24h尿蛋白定量的影响,以及实验末肾皮质瘢痕发生率、病理形态学变化,并检测各组肾组织局部TGF-β1mRNA的表达情况;同期设立及时灌服左旋氧氟沙星(E组)、延迟给予左旋氧氟沙星+糖皮质激素组(F组)、模型未治疗组(B组)、正常组(A组)对照.(2)临床试验:选择符合纳入标准的脾肾气阴亏虚、湿热留恋型CPN患者66例随机分为两组(泰淋方加减治疗组33例,左旋氧氟沙星小剂量睡前顿服组33例),观察治疗前后各组肾小管功能(尿NAG/Cr、RBP、β2-MG)、粘膜免疫(尿分泌型IgA)的变化,并通过中医症状学评分进行证候疗效率判定.结论:泰淋方能有效改善CPN伴随的肾小管功能损伤,并有助于其非感染相关性临床症状的减轻;睡前顿服单剂量左旋氧氟沙星疗法在这两方面效果不明显;中医药疗法在CPN综合治疗中具有一定优势.
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