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目的通过对冠心病不同血运重建治疗方法——冠状动脉旁路移植术(CABG)和冠脉内支架植入术(PCI)的比较,研究两种血运重建方式的疗效、预后、生存率及对冠心病患者的相关危险因素做出分析方法回顾性分析2009年1月1日-2010年3月30日在郑州大学第一附属医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,于院内或者院外行冠脉造影证实有冠脉病变并且接受CABG或者PCI治疗的患者共400例。按照血运重建方式的不同分为两组,冠状动脉移植组(CABG组)和冠脉内支架植入组(PCI组),PCI组支架植入全部使用药物涂层支架(DES),比较两组患者基线水平,随访终点为患者免于心脏不良事件(Major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)发生率,包括全因死亡、再发非致死性心肌梗死及再次血运重建。并对CABG亚组发生心脏不良事件的危险因素进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验或秩和检验,计数资料采用卡方检验或者Fisher精确概率检验,运用COX回归模型分析CABG亚组危险因素,运用Kaplan-meier法进行生存分析。P<0.05认为有统计学意义。结果术前两组基线资料显示,CABG组与PCI组相比有着较高的低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度和较低的高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)浓度,差异有统计学意义,其余血液生化指标差异无统计学意义；SYHAIII-IVCABG组明显高于PCI组,差异有统计学意义；冠脉造影显示CABG组三支病变所占比例明显高于PCI组,差异有统计学意义。CABG组与PCI组相比有着较高的无MACCE事件生存率,差异有统计学意义,PCI组有着较高的血运重建率和再发心绞痛的发生率,差异有统计学意义。CABG亚组COX分析表明NYHAⅢ-Ⅳ级、总胆固醇、收缩压协同影响着本人群预后。结论远期随访提示CABG患者具有更重的检查及测量结果,提示与PCI患者相比有着更重的病情,且CABG患者其临床症状缓解更为持久。因此对于冠心病的血运重建方式的选择,应着重从患者远期方面着想,对于左主干合并前降支或回旋支近段病变、复杂病变、多支病变及SYNTAX积分高者,CABG可能是更为理想的选择,对于NYHAⅢ-Ⅳ级、收缩压较高、总胆固醇较高的患者,术后需加强对上诉危险因素的临床干预,可望进一步提高患者生存率和手术效果。