【摘 要】
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目的:本研究通过回顾性分析急诊行冠脉造影显示SYNTAX评分≥33分的119例急性心肌梗死患者住院期间的临床资料、出院后不良事件的发生及其生存情况,评估预防性应用IABP在这一人群患者中的疗效,为临床工作提供参考。方法:选取2019年1月至2020年12月期间在吉林大学白求恩第一医院心血管内科明确诊断为急性心肌梗死,并急诊行冠脉造影显示冠脉SYNTAX评分≥33分的患者119例,按照是否置入IAB
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目的:本研究通过回顾性分析急诊行冠脉造影显示SYNTAX评分≥33分的119例急性心肌梗死患者住院期间的临床资料、出院后不良事件的发生及其生存情况,评估预防性应用IABP在这一人群患者中的疗效,为临床工作提供参考。方法:选取2019年1月至2020年12月期间在吉林大学白求恩第一医院心血管内科明确诊断为急性心肌梗死,并急诊行冠脉造影显示冠脉SYNTAX评分≥33分的患者119例,按照是否置入IABP及置入时机分为预防组、对照组及补救组,收集患者的一般临床资料,统计患者出院后不良事件发生情况及生存结局,随访日期截至2022年1月。采用SPSS 28.0软件进行统计学分析,以P≤0.05表示具有统计学意义。结果:（1）三组患者基本临床资料:共有119例高SYNTAX评分的急性心肌梗死患者纳入分析,其中IABP预防组33例,对照组59例,IABP补救组27例。基线资料结果显示此三组患者的年龄、性别、既往高血压病史、糖尿病病史、脑血管病史、高血脂病史、吸烟史、发病至罪犯血管开通时间、术前收缩压、术前心率、BNP、血钾值、血脂水平、血红蛋白、白细胞计数、APTT、左室舒末径、射血分数、肌钙蛋白峰值间的差距无统计学意义（P＞0.05）。对比三组的D-二聚体、应激血糖、肌酐、乳酸、血小板计数差异具有统计学意义（P＜0.05）。（2）三组患者冠脉及PCI情况比较:SYNTAX评分、心梗类型、罪犯血管、术前血流TIMI分级、侧枝循环情况、术中血栓抽吸情况、术中处理血管数、植入支架数均无明显统计学差异（P＞0.05）。（3）三组患者术后近期生存情况比较:预防组患者术后1个月、6个月、1年生存率分别为97.0%、97.0%、93.9%;对照组患者术后1个月、6个月、1年生存率分别为89.8%、89.8%、88.1%;补救组患者术后1个月、6个月、1年生存率分别为55.6%、55.6%、51.9%。对比三组患者术后近期生存,差异具有统计学意义（P＜0.001）,IABP补救组患者近期生存情况明显差于预防组及对照组,且以预防组生存情况最优。（4）预防组与对照组患者术后6个月内MACE发生情况比较:预防组发生率42.4%（14例）:发生术中/术后休克的5例、恶性心律失常的2例、心力衰竭的7例、发生心绞痛或再发心梗的0例;对照组发生率57.6%（34例）:发生术中/术后休克的10例、恶性心律失常的9例、心力衰竭的12例、发生心绞痛或再发心梗的3例;两组比较,差异无明显统计学意义（P＞0.05）。（5）三组患者生存分析情况:Kaplan-Meier生存分析结果显示,IABP预防组患者长期生存率高于对照组及补救组,差异具有统计学意义（P＜0.001）。（6）基于COX比例风险模型的回归分析:COX多因素回归分析结果提示BNP及HDL与患者术后预后存在显著相关性（P≤0.05）,BNP是高SYNTAX评分急性心梗患者术后预后不良的独立危险因素,HR=1.001（95%CI:1.000-1.001）,P=0.050;而HDL是高SYNTAX评分急性心梗患者术后预后不良的独立保护因素,HR=0.113（95%CI:0.014-0.933）,P=0.043。结论:（1）高SYNTAX评分的急性心肌梗死患者行介入治疗时,预防性置入IABP可能对患者术后近期生存有明显改善。（2）高SYNTAX评分的急性心肌梗死患者预防性置入IABP不能明显降低患者术后6个月不良心脏事件发生率。（3）高SYNTAX评分的急性心肌梗死患者预防性置入IABP,可能对患者长期生存有益。（4）BNP是高SYNTAX评分急性心梗患者术后预后不良的独立危险因素,HR=1.001（95%CI:1.000-1.001）,P=0.050;而HDL是高SYNTAX评分急性心梗患者术后预后不良的独立保护因素,HR=0.113（95%CI:0.014-0.933）,P=0.043。
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