42例人工全髋关节翻修的临床随访分析

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目的:通过回顾我院骨科近6年来所行人工全髋关节翻修术,探讨分析翻修的近期疗效、原因、髋臼侧骨缺损的重建及假体固定方式的选择。为今后术前评估、手术方式选择、减少并发症及提高疗效提供临床依据。方法:2011年1月-2016年7月共进行了46例46髋人工全髋关节翻修术。其中42例42髋获得了完整的临床随访资料,男21例,女21例,年龄40-84岁,平均64岁,左14髋,右28髋;初次髋关节置换距翻修0.5-23年,平均7.5年。对患者术前及术后末次随访予以Harris评分和VAS评分,评估患者髋关节功能。分析人工全髋关节翻修术的近期疗效,对翻修原因、髋臼侧骨缺损的重建及假体固定方式的选择做讨论。结果:本组病例翻修原因:术后假体无菌性松动29例(69.05%),术后感染6例(14.29%),术后脱位4例(9.52%),术后骨折3例(7.14%)。本组患者Harris评分由术前平均的(35.64±8.56)分提高至术后末次随访的(84.47±7.20)分,其中优12髋(90-100分),良22髋(89-80分),可6髋(79-70分),差2髋(<70分),Harris评分优良率80.95%;VAS评分由术前平均的(7.65±1.08)分降低至术后末次随访的(1.32±0.75)分,其中优15髋(0-2分),良22髋(3-5分),可3髋(6-8分),差2髋(>8分),VAS评分优良率88.10%。患者翻修术后髋关节Harris评分及VAS评分较术前分别有了明显的提高及降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论:本组病例中引起人工全髋关节翻修的首要原因是假体的无菌性松动,其次为感染。术前手术医师需对翻修术中可能出现的困难和意外做好充分准备,术中根据影像资料及骨缺损情况,正确选择植骨技术以充分修复骨缺损,合理选择假体及相应固定技术,通过随访取得了较为满意的近期疗效,其远期疗效尚需进一步随访分析。
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