目的:对长沙市第四医院门诊患者进行大肠癌机会性筛查,同时分析影响肠镜检查依从性的原因,为今后大肠癌的筛查策略提供参考依据。方法:对2018年1月1日至2018年12月31日在长沙市第四医院门诊就诊的年龄为40-75岁的患者进行大肠癌机会性筛查。初筛阶段采取危险度评估联合粪便潜血试验(Fecal occult blood test,FOBT)的筛查方法,对初筛阳性的患者,建议其行肠镜检查精筛。汇总初筛及精筛结果,进行进一步的分析,同时对影响肠镜检查依从性和拒绝肠镜检查的原因进行分析。结果:1、共有3248人参与了大肠癌危险度评估,其中危险度评估阳性者有427人,阳性率为13.1%。共有382人进行了FOBT,FOBT阳性者有82人,阳性率为21.5%。初筛阳性者共433人,初筛阳性率为13.3%。不同性别的危险度评估阳性率(P=0.326)、FOBT阳性率(P=0.901)、初筛阳性率(P=0.319)差异均无统计学意义。2、有251人参加精筛,肠镜检查依从性为58.0%。共检出目标疾病38例,精筛阳性率为15.1%。年龄越大,精筛阳性率越高(P=0.008);不同性别的精筛阳性率差异无统计学意义(P=0.554)。3、影响肠镜检查依从性的原因为婚姻状况、是否曾行肠镜检查及初筛阳性结果种类(P<0.001)。以同意肠镜检查为因变量,上述原因为自变量,行二分类Logistic回归分析示已婚(P=0.001,OR=20.932)、曾行肠镜检查(P<0.001,OR=9.201)、初筛结果为大肠癌危险度评估与FOBT均阳性(P<0.001,OR=41.849)是促进肠镜检查的原因。4、拒绝肠镜检查的原因为“对疾病的认知不足”、“认为肠镜检查痛苦或麻烦”、“经济原因”。结论:1、机会性筛查对检出大肠癌及其癌前病变具有重要意义。2、不同性别的大肠癌危险度评估阳性率、FOBT阳性率、初筛阳性率差异均无统计学意义。3、年龄越大,精筛阳性率越高;不同性别的精筛阳性率差异无统计学意义。4、已婚、曾行肠镜检查、初筛结果为大肠癌危险度评估与粪便潜血试验均阳性是促进肠镜检查的原因。5、拒绝肠镜检查的原因为“对疾病的认知不足”、“认为肠镜检查痛苦或麻烦”、“经济原因”。