[目的]基于肺与大肠相表里理论,通过观察吐纳法联合穴位贴敷预防中老年髋部骨折卧床后便秘的临床护理效果,探索预防中老年髋部骨折卧床后便秘的中医特色护理方法,提高患者的舒适度及满意度。[方法]本研究选取2016年4月23日至2017年3月10日期间中国中医科学院望京医院创伤一科中老年髋部骨折患者66例,经随机数字表分为对照组和试验组各33例。两组患者均给予相同的入院健康宣教,同时,试验组患者给予吐纳法联合穴位贴敷5天。穴位贴敷:采用中医经典的调味承气方加减,中药从我院药房自取,大黄、芒硝各30g,玄参、麦冬、生地各25g,柴胡、桔梗、枳壳20g,当归、桃仁、红花各15g混合后研磨成粉,取其中5 g兑75%的酒精调制成0.2cm×0.3cm的药膏。针对中老年髋部骨折卧床后患者,入院24小时内即开始给予第一次贴敷,每次敷8小时,连续使用5日。吐纳法:患者采取仰卧位,双手掌根重叠于脐下,全身肌肉放松状态,将注意力集中于呼吸,口闭,鼻吸气至腹部后,噘嘴圆唇吐“嘘”音,匀吸慢呼。于完成穴位贴敷1小时内,午饭后半小时,穴位贴敷8小时后药物去除前的15分钟,3次/日,15分钟/次。15分钟可分为第一个7分钟呼吸吐纳,间歇休息15分钟后,进行第二个8分钟呼吸吐纳。记录两组患者每分钟肠鸣音次数、入院后第一次开始排便的时间(h)、Wexner便秘评分及其子项目评分、Bristol粪便性状、Kolcaba的舒适状况量表评分以及纽卡斯尔护理服务满意度量表评分比较(NSNS)。[结果]本课题入组病例66例,试验组和对照组共有6例研究对象脱落,其中,试验组有1例患者药物敷脐使用当日即出现脐周局部皮肤发痒发红,敷脐药物去除1小时后皮肤恢复正常;1例患者因入院第三日急诊手术给于清洁灌肠;1例患者因自觉腹胀不易排便使用开塞露。对照组有2例患者自觉有便无力排出,使用甘油灌肠剂;1例患者因自行饮用促便药茶饮中止。最终两组各有30例患者进行数据分析。1.两组患者基线比较两组患者在性别(P=0.601)、年龄(P=0.743)、骨折部位(P=0.299)、学历(P=0.794)等方面,无统计学意义,P>0.05,两组具有可比性;2.两组患者每分钟肠鸣音次数与患者入院后第一次开始排便的时间(h)试验组患者的每分钟肠鸣音次数多于对照组,有统计学意义,P=3.112X 10-6;试验组患者入院后第一次开始排便的时间提前于对照组,有统计学意义,P=1.469×10-4。3.两组患者Wexner便秘症状评分及Wexner便秘症状评分子项目评分试验组患者的Wexner便秘症状评分低于对照组,有统计学意义,P=1.526 X 10-5;其中Wexner便秘症状评分子项目评分中试验组患者在大便次数(P=6.248×10-6)、排便困难程度(P=0.024)、排便不成功次数(P=4.536×10-4)、排便时间(P=0.002)评分均低于对照组,有统计学意义。Wexner便秘症状评分子项目中试验组和对照组患者在排空程度(不完全排空感P=0.109)、疼痛(腹痛P=0.089)方面,无统计学意义。4.两组患者粪便性状比较根据Bristol(bristol stool scale)大便性状分类法,试验组患者Ⅳ型与V型占所有排便性状的68.9%,对照组患者Ⅳ型与Ⅴ型占所有排便性状的49%。5.Kolcaba的舒适状况评分试验组患者的Kolcaba舒适状况评分为76.90±8.20,对照组的Kolcaba舒适状况评分为96.43±7.32,有统计学意义,P=9.851X 10-10。6.纽卡斯尔护理服务满意度评分试验组患者的纽卡斯尔护理服务满意度评分为82.33±6.56,对照组的纽卡斯尔护理服务满意度评分为68.23±7.66,有统计学意义,P=2.728 × 10-10。[结论]1.基于中医理论肺与大肠相表里,运用吐纳法联合穴位贴敷,可缩短中老年髋部骨折卧床后第一次排便的间隔时间,改善患者大便性状,较好的预防患者骨折卧床后便秘的发生。2.吐纳法联合穴位贴敷是一套有效的预防中老年髋部骨折卧床后便秘的中医特色护理干预方法,可以提高患者舒适度及满意度。