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目的:对Stanford A型主动脉夹层患者术后死亡相关危险因素进行分析,发现死亡相关危险因素,及早发现并制定相关抢救目标,以提高Stanford A型主动脉夹层患者的救治成功率。方法:本研究回顾性选取2016年10月至2018年10月期间就诊于河北医科大学第四医院住院并行手术治疗的149例Stanford A型主动脉夹层患者为研究对象。根据预后结局分为死亡组(42例)及存活组(107例)。回顾性通过病案查阅,电话回访,收集所有患者相关临床病例资料及预后结果。包括患者术前情况一般资料:性别、年龄、BMI、发病情况、既往病史等,手术相关资料:体外循环时间、辅助时间、输血量等,术后相关指标:术后检验指标、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)、ICU时间、机械通气时间、术后并发症、二次手术原因等可能相关危险因素。根据两组患者对比分析结果,选择两组间数据进行单因素分析,确定患者存在潜在危险因子。根据差异具体有统计学意义的因素进行多因素二分类Logistic回归分析,确定手术死亡的独立危险因素。结果:本研究共纳入Stanford A型主动脉夹层手术患者149例,死亡42例,死亡率为28.18%。1、本研究经单因素分析结果显示,术前一般情况相关指标:超重即体质指数(BMI)≥25(P=0.002)为术后死亡相关危险因素,但未能得到年龄(P=0.304)、性别(P=0.734)、既往疾病等因素对增加Stanford A型主动脉夹层术后死亡风险的结论。患者术中相关因素:手术时间(P<0.001)、体外循环时间(P<0.001)、体外循环辅助时间(P<0.001)、术中输注红细胞总量(P=0.016)等与患者术后死亡风险增加有关。手术方式选择与患者不良预后无明显相关性。患者术后APACHEⅡ评分、SOFA评分死亡组明显高于存活组(P<0.001),术后出现低心排(P<0.001)、急性肾损伤(AKI)(P<0.001)、术后低氧血症(P=0.009)、术后出现弥漫性血管内凝血(DIC)(P<0.001)、肝功能衰竭(P<0.001)等相关并发症与患者不良预后密切相关。术后ICU时间(P<0.001)两组间差异有统计学意义。2、生存组与死亡组单因素分析结果经logistic回归分析显示:患者超重(OR:7.520,P=0.020)、SOFA评分>8分(OR:12.795,P<0.001),手术体外循环辅助时间>70分钟(OR:5.779,P=0.012),患者术后存在低心排(OR:4.972,P=0.014),术后患者出现DIC(OR:9.989,P=0.021)为急性A型主动脉夹层术后死亡独立危险因素。结论:本研究中A型主动脉夹层术后死亡的独立危险因素有:超重、SOFA评分>8分,停循环辅助时间大于70分钟,术后低心排,术后DIC。患者术中输血量、术后肝功能衰竭、AKI等与患者死亡风险增加有关,但并非患者死亡的独立危险因素。