急性缺血性脑卒中支架取栓术后出血性转化的单中心回顾性分析

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目的通过收集分析急性缺血性脑卒中患者的基本临床资料,探讨本中心支架取栓术后发生出血性转化的危险因素及影响取栓患者预后的相关因素。方法我们收集了石河子大学医学院第一附属医院神经外科自2018年1月1日至2020年12月31日期间急诊行支架取栓的急性缺血性脑卒中201例患者的临床数据资料,根据术后复查头颅CT是否发生出血性转化,分为HT组和非HT组。根据201例患者的一般情况、既往病史、临床特征、实验室辅助检查、手术相关指标等数据,比较两组患者的基线资料特征,并采用多因素Logistic回归分析影响HT发生的独立危险因素;再依据患者90天功能预后mRS分级分为预后良好组(mRS0-2)和预后不良组(mRS 3-6),将患者上述基线资料连同安全性结局等指标纳入分析,得出影响取栓患者预后的独立影响因素。结果1、纳入研究的201例患者中,32人为HT组,169人为非HT组。发现两组之间房颤病史、前循环血管闭塞、不良再通、基线NIHSS评分、到院至穿刺时间方面具有统计学差异(p<0.05)。进行多因素Logistic回归分析,结果显示前循环闭塞、不良再通、较高基线NIHSS评分是急性缺血性脑卒中患者取栓术后发生出血性转化的独立危险因素。2、比较了103例预后良好组(mRS 0-2)患者和98例预后不良组(mRS 3-6)患者之间的基线数据。发现两组之间年龄、侧支循环不良、不良再通、基线NIHSS评分、术后肺部感染、术后恶性脑水肿、出血性转化、凝血酶原时间、空腹血糖方面具有统计学差异(p<0.05),进行多因素Logistic回归分析发现侧支循环不良、基线NIHSS评分较高、出血性转化、术后肺部感染、术后恶性脑水肿是取栓术预后不良的独立危险因素。结论对于前循环大血管闭塞、基线NIHSS评分较高、再通不良的患者,在取栓操作后应警惕术后发生出血转化的风险;而对于侧支循环不良、基线NIHSS评分较高、术后肺部感染、术后发生恶性脑水肿以及发生出血性转化的患者,术后的管理工作更应全面具体,防止不良预后的发生。
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