目的：探讨多模态影像（SWI、3D-TOF-MRA、FLAIR、DWI、CT）对于急性心源性脑卒中主要责任血管内栓子检测的临床应用研究。　　方法：50例经陕西中医药大学附属西电集团医院及第四军医大学西京医院神经内科拟诊断为急性心源性脑卒中患者，均行常规CT及MRI（包括T1WI、T2WI、FLAIR）、DWI、SWI及3D-TOF-MRA扫描。　　（1）对SWI检测到的磁敏感血管征象（SVS）出现的数目和位置与3D-TOF-MRA检测的主要责任血管段不同程度狭窄或闭塞进行对比研究；　　（2）对大脑中动脉M1段以远分支血管内栓子在SWI、3D-TOF-MRA序列上检出率进行对比研究；　　（3）分析多模态影像检查方法（SWI、3D-TOF-MRA、FLAIR、CT）在显示栓子、血管闭塞或狭窄位置匹配度的研究；　　（4）分析SWI-DWI不匹配对于急性心源性脑卒中患者临床预后的评估研究。　　结果:本研究连续纳入50例患者。　　（1）SVS检出率为78%（39/50）；3D-TOF-MRA检出率为60%（30/50）；其中3D-TOF-MRA显示的30人中SWI序列均可见SVS征象；SWI与3D-TOF-MRA在血管内栓子检出率之间的差异具有显著的统计学意义。M1段SVS平均长度约为10.03mm（中位数：7.22mm，长度范围：3.18-16.30mm）。　　（2）在3D-TOF-MRA序列显示为未见明显异常的9例患者中，在SWI序列中检测到SVS，其这些栓子主要在大脑中动脉（MCA）的M2段、M3段及M4段显示，其中M2段有5例病人，M3段有2例病人，M4段有2例病人。有11例心源性脑卒中患者在两种检测手段上均未检测到任何异常。在3D-TOF-MRA序列中显示闭塞或狭窄位置与SWI相一致的30例患者中，血栓栓子主要位于MCA M1段(18例)和M2-M4段(7例)， M1段栓子在3D-TOF-MRA和SWI检出率均为36%，两者没有统计学差异；而对M1段以远栓子的检出率,3D-TOF-MRA为14%，SWI为32%，两者有显著的差异。　　（3）21例患者的病变动脉在FLAIR呈高信号，FLAIR对血栓检出率明显低于SWI，具有统计学意义，其检出责任血管内血栓的敏感性为50%、特异性为78.6%、阳性预测值为36%、阴性预测值为28.2%。10例患者在CT图像上显示病变动脉内局限性密度增高，其检出率明显低于SWI的结果；常规CT检出脑动脉血栓的敏感性为25.6%、特异性为100%、阳性预测值为20%、阴性预测值为27.5%；30例患者在3D-TOF-MRA图像上示病变动脉出现狭窄或闭塞，其检出率明显低于SWI。3D-TOF-MRA检出责任血管内血栓的敏感性为76.9%、、特异性为100%、阳性预测值为60%、阴性预测值为55%。　　（4）32例患者SWI可见侧枝循环形成，其中21例患者SWI-DWI不匹配，治疗后依据改良的Rankin量表（Modified Rankin Scale）3个月后进行电话随访，21人预后相对较好；18例SWI-DWI不匹配的患者，预后相对较差。　　结论:SWI序列对于急性心源性脑卒中患者栓子的准确定位有很重要的临床诊断价值，尤其对于颅内大脑中动脉血管远段的血栓栓子，可作为心源性脑卒中患者的常规MRI检查技术之一。　　（1）SWI与3D-TOF-MRA相比，前者检出率明显高于后者，并且能精确显示出责任血管内血栓的位置、大小和长度，可以提供MRA图像上获取不到的栓子负荷信息和颅内动脉远段的血栓栓子信息。有助于病情的评估,为患者进行血管内溶栓或机械取栓术提供更为精准的无创快捷的影像学检查方法。　　（2）SWI-DWI的不匹配可无创地显示缺血半暗带，并有助于评价预后。　　（3）通过多模态MRI对急性心源性脑卒中栓子检测的对比研究，为急性心源性脑卒中患者选择治疗方案及评估预后建立新的诊断模式。