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目的：1、探讨胸痹心痛中医证型与冠脉病变、颈动脉等动脉硬化程度的相关性。2、通过冠脉造影及双源CT对照性研究,分别探讨选择性冠脉造影及双源CT对冠脉病变严重程度的诊断价值,探讨选择性冠脉造影及双源CT作为冠心病中医辨证标准化客观指标的临床价值与可行性。3、探讨颈动脉粥样硬化程度与冠心病中医辨证分型及冠脉病变严重程度的相关性,明确颈动脉粥样硬化程度在冠心病中医辨证及冠脉病变程度的评估中的价值。4、探讨血同型半胱氨酸水平与冠心病中医辨证分型及冠脉病变严重程度的相关性。5、探讨内皮功能指标与冠心病中医辨证分型及冠脉病变严重程度的相关性。方法：对140例因胸痹心痛就诊入院的患者进行中医辨证分型,同时进行选择性冠脉造影、双源CT及颈动脉血管彩色多普勒超声检查,行血生化、血同型半胱氨酸及内皮功能指标的检测。根据140例冠脉造影结果,采用直径法,以狭窄程度>50%作为冠心病组,共98例；无狭窄或有狭窄但<50%者为对照组,共42例。前者根据冠状动脉病变支数再分为单支血管病变、多支血管病变组。收集以上数据,分析选择性冠脉造影及双源CT对冠心病冠脉病变严重程度的诊断价值；探讨颈动脉粥样硬化程度(颈动脉内膜中层厚度IMT及斑块发生率)、血同型半胱氨酸、内皮功能指标(血清一氧化氮及内皮素与冠心病中医辨证分型及冠脉病变程度的相关性。结果：1、冠脉病变程度较重的患者(多支病变、重度狭窄及完全闭塞)多见于痰浊内阻、心血瘀阻及寒凝血脉证；轻度病变的患者(单支病变、轻度狭窄)多见于心肾阴虚、心肾阳虚及心气虚弱证,其中以心肾阴虚证为主。冠脉Gensini积分在实证中以痰浊内阻证及心血瘀阻证的积分最高,在虚证中以心肾阳虚证的积分最高,且心肾阳虚>痰浊内阻>心血瘀阻>心气虚弱>心肾阴虚。2、选择性冠脉造影及双源CT对冠脉病变严重程度的评估具有基本一致性。3、颈动脉病变程度与冠脉病变程度及中医证型的相关性：①冠脉单支病变组和多支病变组颈动脉内膜中层厚度与对照组相比明显增厚(P<0.05),多支病变组与单支病变组比较亦增厚(P<0.05)。冠心病组颈动脉斑块发生率与对照组比较明显升高(P<0.05),且斑块发生率随着冠脉病变支数的增加而增高(P<0.05)。②冠心病组各证型颈动脉内膜中层厚度及斑块发生率均高于对照组(P<0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻,痰浊内阻及寒凝心脉证组颈动脉内膜中层厚度显著高于其他证型组(P<0.05),其中心血瘀阻>痰浊内阻>寒凝心脉。心气虚弱、心肾阴虚、心肾阳虚间颈动脉内膜中层厚度无统计学差异(P>0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻,痰浊内阻及寒凝心脉证颈动脉斑块发生率显著高于其他证型组(P<0.05)；心血瘀阻,痰浊内阻及寒凝心脉证组间颈动脉斑块发生率无统计学差异(P>0.05)。③冠脉完全闭塞及重度狭窄组颈动脉内膜中层厚度高于中度狭窄组(P<0.05)。冠脉完全闭塞组颈动脉斑块发生率高于中度狭窄组(P<0.05)。4、内皮功能指标与冠脉病变程度及中医证型的关系：①冠脉单支病变组和多支病变组血清一氧化氮水平与对照组相比降低(P<0.05)；多支病变组与单支病变组比较亦降低(P<0.05)。②冠心病组血清内皮素值与对照组比较明显升高(P<0.05),且内皮素水平随着冠脉病变支数的增加而增高(P<0.05)。③冠心病组不同证型间,心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阴虚及心肾阳虚组血清一氧化氮水平显著低于对照组(P<0.05),其中心血瘀阻、寒凝心脉及心肾阳虚组一氧化氮水平低于痰浊内阻、心气虚弱及心肾阴虚组(P<0.05)；心血瘀阻、寒凝心脉及心肾阳虚组一氧化氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。④与对照组、心气虚弱、心肾阴虚组相比,心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉及心肾阳虚组患者具有较高的内皮素水平(P<0.05),其中心血瘀阻、寒凝心脉及心肾阳虚组患者内皮素水平较痰浊内阻组高(P<0.05)。⑤冠脉完全闭塞及重度狭窄组血清一氧化氮水平低于冠脉中度狭窄组,而血清内皮素水平高于中度狭窄(P<0.05)。完全闭塞组与重度狭窄组一氧化氮水平差异无统计学意义(P>0.05)。5、血同型半胱氨酸水平与冠脉病变程度及中医证型的关系：①冠脉单支病变组和多支病变组同型半胱氨酸水平与对照组相比明显增高(P<0.05),多支病变组与单支病组比较亦增高(P<0.05)。冠心病组同型半胱氨酸阳性率与对照组比较明显升高(P<0.05),多支病变组与单支病组同型半胱氨酸阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。②冠心病组各证型同型半胱氨酸水平及其阳性率均高于对照组(P<0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻及痰浊内阻同型半胱氨酸水平显著高于寒凝心脉组、心气虚弱组、心肾阴虚组及心肾阳虚组(P<0.05),心血瘀阻组与痰浊内阻组差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组不同证型间,心血瘀阻,痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率显著高于其他证型(P<0.05)；心血瘀阻,痰浊内阻、寒凝心脉及心气虚弱组同型半胱氨酸阳性率无统计学差异(P>0.05)。③冠脉完全闭塞及重度狭窄组同型半胱氨酸水平高于中度狭窄(P<0.05)。冠脉完全闭塞组同型半胱氨酸阳性率高于中度狭窄组(P<0.05)。结论：1、冠状动脉病变程度与胸痹中医证型具有相关性,选择性冠脉造影及双源CT结果具有基本一致性,可作为冠心病无创性临床诊断方法,并可作为胸痹中医辨证分型的客观化依据。2、胸痹不同证型其冠脉病变程度与颈动脉硬化程度具有一定的相关性,提示颈动脉内膜中层厚度可作为评价冠脉病变严重程度的指标之一,并可作为胸痹中医辨证分型的客观化指标。3、内皮功能指标及血同型半胱氨酸水平与冠脉病变严重程度及胸痹中医证型具有一定的相关性,血同型半胱氨酸水平、一氧化氮及内皮素可作为胸痹中医辨证的客观化指标。