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目的研究经导管动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合门脉内125I粒子条及支架植入治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）伴门静脉主干癌栓（main portal vein tumor thrombus,MPVTT）的疗效以及安全性,并分析影响HCC预后的因素。方法回顾分析2014年9月2017年9月安徽省立医院和海军安庆医院介入科收治的46例HCC合并PVTT的患者的临床资料,将不能手术且符合入组标准的研究对象分为两组:研究组（23例）,采用TACE治疗联合门脉内125I粒子条及支架植入;对照组（23例）,单一行TACE治疗。参照放射性粒子植入治疗的随访国际标准,给予两组病例术后2、4、6、12、18、24个月的临床随访,术后疗效评价参考mRECIST实体瘤评价标准,参考美国国立癌症研究所通用毒性评价标准（NCI-CTC 3.0）来评价不良反应,并记录两治疗组间的不良事件发生率、上消化道出血、门静脉再通、腹腔积液等情况;通过Kaplan-Meier法计算两组间的总生存时间（overall survival,OS）以及生存率,采用Log-rank检验法绘制患者的生存率曲线来比较两组间的差异,并分析疾病的预后影响因素。结果23例研究组患者的OS、总体中位生存期（MOS）、2个月生存率、4个月生存率、6个月生存率、12个月生存率、18个月生存率以及24个月生存率分别为:13.24±0.94个月、14.8个月、100%、87.0%、78.0%、55.1%、25.0%、6.3%。23例对照组患者的OS、总体中位生存期（MOS）、2个月生存率、4个月生存率、6个月生存率、12个月生存率、18个月生存率以及24个月生存率分别为:8.15±0.94个月、7.8个月、100%、78.3%、60.3%、13.9%、0%、0%。其中研究组完全缓解（complete response,CR）0例,部分缓解（partial response,PR）8例、稳定（stable disease,SD）6例、疾病进展（progressive disease,PD）9例,治疗客观有效率（objective response rate,ORR）（CR+PR）/（CR+PR+PD+SD）为34.78%,疾病控制率（disease control rate,DCR）（CR+PR+SD）/（CR+PR+PD+SD）为60.87%;对照组CR 0例,PR1例、SD4例、PD18例,ORR为4.35%,DCR为21.74%。两组间的不良事件发生率无统计学意义（P>0.05）,而在门静脉再通、腹水发生率以及上消化道出血方面两组间比较有统计学意义（P<0.05）。本研究将所有影响预后的因素引入COX模型分析后发现:单一行TACE治疗、有乙肝病史以及门静脉狭窄程度>50%的患者生存期较短,是影响患者预后的重要因素。结论1.经导管动脉化疗栓塞联合门脉内125I粒子条及支架植入术治疗不能手术且合并MPVTT的HCC是一种安全、有效的方法;2.经导管动脉化疗栓塞联合门脉内125I粒子条及支架植入术相对于单一行TACE治疗可以明显延长患者生存期;3.经导管动脉化疗栓塞联合门脉内125I粒子条及支架植入术可使门静脉部分再通,降低上消化道出血几率,并可使腹水减少,提高患者终末期生存质量;4.治疗方式、乙肝病史以及门静脉狭窄程度等是影响患者预后的重要因素。