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目的：
针对轻中度牙列拥挤伴面型轻度前突的青少年患者，通过对比无托槽隐形矫治器和口外弓联合自锁托槽直丝弓矫治器推磨牙远移的临床效果，明确无托槽隐形矫治器推磨牙远移后上颌第一磨牙在三维方向上的变化和前牙倾斜度的变化；磨牙远移距离和第二磨牙萌出有无对第一磨牙远移效率的影响，以期为该类患者的治疗提供一定的临床指导。
方法：
选取2017年9月-2019年9月在沈阳市口腔医院正畸科就诊的青少年患者，均为轻中度牙列拥挤伴面型轻度前突的安氏Ⅱ类错牙合畸形，共39例，平均年龄10.3Y，其中将使用无托槽隐形矫治器推磨牙向远中的17例患者作为实验组，共含有34颗第一磨牙，13颗第二磨牙，将使用口外弓联合自锁托槽直丝弓矫治器推磨牙向远中的22例患者作为对照组，共含有44颗第一磨牙，14颗第二磨牙。通过测量患者治疗前（T1）和推磨牙结束时（T2）的头颅侧位片和石膏牙牙合模型，牙性指标共9项，明确无托槽隐形矫治器推磨牙远移后上颌第一磨牙在三维方向上的变化和前牙倾斜度的变化；磨牙远移距离和第二磨牙萌出有无对第一磨牙远移效率的影响，将数据导入Microsoft Excel软件中进行整理后，应用SPSS22.0对其进行配对t检验，统计分析，P＜0.05具有统计学意义，P＞0.05不具有统计学意义。
结果：
1.实验组第一磨牙远移到位后U6-FH角、U6-SN角减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组中第一磨牙远中移动距离4mm以上组比移动距离4mm以下组，移动到位后磨牙更偏远中，且差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组第一磨牙远移到位后U6-FH角、U6-SN角减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.实验组第一磨牙远移到位后，矢状向上第一磨牙远中移动量（Δa）增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；第一磨牙的实际移动量和3D预设值的差值即x，在矢状向上减小，在水平向上增大，在垂直向上增大。对照组矫治后磨牙的远中移动量（Δa值）、磨牙的水平向扭转（Δc角）均增大且具有统计学意义（P＜0.05）。
3.实验组U1-NA距(mm）、U1-NA角、U1-SN角矫治前后变化无统计学差异（P＞0.05）；其中磨牙远中移动距离大于4mm组，比磨牙远中移动距离小于4mm组，前牙唇倾度变化更加明显，且有统计学差异（P＜0.05）。对照组U1-NA距(mm）、U1-NA角、U1-SN角矫治前后的变化无统计学差异（P＞0.05）。
4.实验组第一磨牙的远移实现率与移动距离成反比，远移距离越大，实现率越低。在分析实验组第二磨牙萌出与否对第一磨牙远移实现率的影响方面，第二磨牙未萌出组（E0组）的第一磨牙远中移动平均实现率为88%，第二磨牙已萌出组（E1组）的第一磨牙远中移动平均实现率为83%；第一磨牙远中移动距离在4mm以上时，第二磨牙未萌出组（E0组）的磨牙远移实现率明显高于第二磨牙已萌出组（E1组），有统计学差异（P＜0.05）。
结论：
1.无托槽隐形矫治器和口外弓联合自锁托槽直丝弓矫治器推上颌第一磨牙向远中移动后，磨牙均向远中倾斜移动；无托槽隐形矫治器推磨牙向远中移动时，移动距离越大，磨牙远中倾斜越明显。
2.无托槽隐形矫治器推上颌第一磨牙向远中移动后与治疗前相比垂直向和水平向上均无明显改变，实际移动距离同3D设计的预设值相比，远移结束后第一磨牙有一定程度的压低和颊侧移动。使用口外弓推上颌第一磨牙远中移动到位后垂直向上未见明显改变，但是水平向上有明显的远中腭侧扭转。
3.无托槽隐形矫治器远移磨牙的距离在4mm以内时，不会引起前牙支抗的丢失，致使前牙唇倾，但是随着远移距离的增加前牙唇倾度有增大的趋势。
4.无托槽隐形矫治器推上颌第一磨牙向远中移动时，其实现率同第一磨牙的远移量成反比，随着远移量的增加其远中移动的实现率降低；第二磨牙已萌出组比第二磨牙未萌出组实现率低，当第一磨牙远中移动距离在4mm以上时，第二磨牙萌出组的第一磨牙远移实现率明显低于第二磨牙未萌出组。
针对轻中度牙列拥挤伴面型轻度前突的青少年患者，通过对比无托槽隐形矫治器和口外弓联合自锁托槽直丝弓矫治器推磨牙远移的临床效果，明确无托槽隐形矫治器推磨牙远移后上颌第一磨牙在三维方向上的变化和前牙倾斜度的变化；磨牙远移距离和第二磨牙萌出有无对第一磨牙远移效率的影响，以期为该类患者的治疗提供一定的临床指导。
方法：
选取2017年9月-2019年9月在沈阳市口腔医院正畸科就诊的青少年患者，均为轻中度牙列拥挤伴面型轻度前突的安氏Ⅱ类错牙合畸形，共39例，平均年龄10.3Y，其中将使用无托槽隐形矫治器推磨牙向远中的17例患者作为实验组，共含有34颗第一磨牙，13颗第二磨牙，将使用口外弓联合自锁托槽直丝弓矫治器推磨牙向远中的22例患者作为对照组，共含有44颗第一磨牙，14颗第二磨牙。通过测量患者治疗前（T1）和推磨牙结束时（T2）的头颅侧位片和石膏牙牙合模型，牙性指标共9项，明确无托槽隐形矫治器推磨牙远移后上颌第一磨牙在三维方向上的变化和前牙倾斜度的变化；磨牙远移距离和第二磨牙萌出有无对第一磨牙远移效率的影响，将数据导入Microsoft Excel软件中进行整理后，应用SPSS22.0对其进行配对t检验，统计分析，P＜0.05具有统计学意义，P＞0.05不具有统计学意义。
结果：
1.实验组第一磨牙远移到位后U6-FH角、U6-SN角减小，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组中第一磨牙远中移动距离4mm以上组比移动距离4mm以下组，移动到位后磨牙更偏远中，且差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组第一磨牙远移到位后U6-FH角、U6-SN角减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.实验组第一磨牙远移到位后，矢状向上第一磨牙远中移动量（Δa）增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）；第一磨牙的实际移动量和3D预设值的差值即x，在矢状向上减小，在水平向上增大，在垂直向上增大。对照组矫治后磨牙的远中移动量（Δa值）、磨牙的水平向扭转（Δc角）均增大且具有统计学意义（P＜0.05）。
3.实验组U1-NA距(mm）、U1-NA角、U1-SN角矫治前后变化无统计学差异（P＞0.05）；其中磨牙远中移动距离大于4mm组，比磨牙远中移动距离小于4mm组，前牙唇倾度变化更加明显，且有统计学差异（P＜0.05）。对照组U1-NA距(mm）、U1-NA角、U1-SN角矫治前后的变化无统计学差异（P＞0.05）。
4.实验组第一磨牙的远移实现率与移动距离成反比，远移距离越大，实现率越低。在分析实验组第二磨牙萌出与否对第一磨牙远移实现率的影响方面，第二磨牙未萌出组（E0组）的第一磨牙远中移动平均实现率为88%，第二磨牙已萌出组（E1组）的第一磨牙远中移动平均实现率为83%；第一磨牙远中移动距离在4mm以上时，第二磨牙未萌出组（E0组）的磨牙远移实现率明显高于第二磨牙已萌出组（E1组），有统计学差异（P＜0.05）。
结论：
1.无托槽隐形矫治器和口外弓联合自锁托槽直丝弓矫治器推上颌第一磨牙向远中移动后，磨牙均向远中倾斜移动；无托槽隐形矫治器推磨牙向远中移动时，移动距离越大，磨牙远中倾斜越明显。
2.无托槽隐形矫治器推上颌第一磨牙向远中移动后与治疗前相比垂直向和水平向上均无明显改变，实际移动距离同3D设计的预设值相比，远移结束后第一磨牙有一定程度的压低和颊侧移动。使用口外弓推上颌第一磨牙远中移动到位后垂直向上未见明显改变，但是水平向上有明显的远中腭侧扭转。
3.无托槽隐形矫治器远移磨牙的距离在4mm以内时，不会引起前牙支抗的丢失，致使前牙唇倾，但是随着远移距离的增加前牙唇倾度有增大的趋势。
4.无托槽隐形矫治器推上颌第一磨牙向远中移动时，其实现率同第一磨牙的远移量成反比，随着远移量的增加其远中移动的实现率降低；第二磨牙已萌出组比第二磨牙未萌出组实现率低，当第一磨牙远中移动距离在4mm以上时，第二磨牙萌出组的第一磨牙远移实现率明显低于第二磨牙未萌出组。