《伤寒论》水液代谢异常诊疗研究

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论文分为三部分对《伤寒论》中水液代谢异常的诊疗进行研究:水液代谢异常古代医籍及现代研究之文献综述、水液代谢异常理论研究、《伤寒论》水液代谢异常整理研究。文献综述方面,分别通过查找古代医籍和现代文献对水液代谢异常的诊疗进行全面认识了解,简述古代水液代谢异常的相关证治。以把握该领域之研究概况及进展为目的,对水液代谢异常的理论研究和临床研究进行梳理,作为本论文的研究基础及临床运用之参考。水液代谢异常理论研究方面,通过收集整理古代医家有关水液代谢的理论,主要分为三个部分来进行探讨。第一,界定了水液代谢异常的涵义及本次研究范围。第二,梳理了正常水液代谢途径。第三,对水液代谢异常按水液停聚、水液不足、水液输布障碍进行分类总结。《《伤寒论》水液代谢异常整理研究方面,主要分为三个部分来进行探讨。第一,水液代谢异常条文研究。通读《伤寒论》全文,逐条进行分析,摘录其中与水液代谢异常相关的条文,从八纲辨证的角度分类整理加以对比,通过对症状、药物功效、方后注等与条文相关内容的考证,分析方证。(1)水在表代谢异常表现为水液有余的,按八纲辨证分型总纲属阳,表热实证,代表方剂为葛根汤、麻黄汤;按八纲辨证分型总纲属阴,表寒,本虚标实证,代表方剂为麻黄附子甘草汤。表现为水液不足的,按八纲辨证分型总纲属阳,表热虚证,代表方剂为桂枝汤、桂枝甘草汤、桂枝加葛根汤;按八纲辨证分型总纲属阴,表寒虚证,代表方剂为桂枝附子汤。表现为水液既有有余又兼不足的,按八纲辨证分型总纲属阳,表热,虚实夹杂证,代表方剂为桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤。(2)水在里代谢异常表现为水液有余的,按八纲辨证分型总纲属阳,里热实证,代表方剂为大陷胸汤、十枣汤;虚实夹杂证,以实证为主的,代表方剂为茵陈蒿汤、猪苓汤;按八纲辨证分型总纲属阴,里寒实证,代表方剂为三物小白散、瓜蒂散。表现为水液不足的,按八纲辨证分型总纲属阳,里热实证,代表方剂为白虎汤、三承气汤;里热虚证,代表方剂为芍药甘草汤;按八纲辨证分型总纲属阴,里寒虚证,代表方剂为四逆汤、甘草干姜汤。(3)水在表里均代谢异常,常见外邪内饮证,最具代表的为桂枝汤类方和麻黄汤类方,分别总结了其八纲辨证分型和代表方。第二,水液代谢异常相关症状。按照水量多少,水停部位——水在表、里和水在人体上、中、下部进行了归纳总结,并对水液代谢异常的四大主症:汗、小便、大便、口中感觉进行分析整理,对与水液代谢异常密切相关的症状进行阐释。第三,水液代谢异常治法。主要分为六种:发汗法、利小便法、下法、和法、吐法和补法。本研究从人体水液代谢的角度分析疾病,通过八纲辨证的角度总结出《伤寒论》中水液代谢异常的诊疗规律,使复杂的水液代谢异常类疾病能够用简单有效的思维模式进行辨证论治,更直观的反映出疾病在水液代谢层面上的病理变化,细化证型之间差异,有利于方证间的鉴别诊断,以期更好的指导临床及教学,为临床治疗疑难杂症提供新思路。
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