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目的:通过对比分析乳腺癌与乳腺良性肿瘤患者血脂和载脂蛋白水平的差异,探讨血脂和载脂蛋白对乳腺恶性肿瘤的发生、发展的影响,进一步研究血清血脂和载脂蛋白水平与乳腺癌临床病理学特征的相关性。方法:收集从2015年1月至2020年2月期间于延安大学附属医院收治的符合入组标准乳腺癌患者病例166例和同期收治的乳腺良性肿瘤患者病例200例,并对各项指标进行对比研究。将乳腺癌病例组进行亚组分析,探讨乳腺癌患者不同绝经状态、临床分期、淋巴结转移情况、激素受体情况、分子分型与血脂和载脂蛋白水平[包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及HDL-C的主要蛋白成分载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo A1)、LDL-C的主要蛋白成分载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)]之间的相关性。采用EXCEL软件对收集的资料进行统计、分析,用t-TEST检验各组血脂和载脂蛋白水平之间的差异。结果:①乳腺癌病理组与乳腺良性肿瘤对照组患者的血脂、载脂蛋白水平对比分析,结果显示:乳腺癌病例组患者除HDL-C、Apo A1外均比乳腺良性肿瘤组高,其中乳腺癌组TG、TC、LDL-C、Apo B明显的高于乳腺良性肿瘤组,差异具有统计学意义(P<0.05);而乳腺癌组与乳腺良性肿瘤组对比中HDL-C、Apo A1差异无统计学意义。乳腺癌组患者较乳腺良性肿瘤组的血脂水平表现出更高的TG、TC、LDL-C、Apo B(P<0.05)。②根据绝经状态分组分析,乳腺癌组未绝经患者的TG、TC、LDL-C、Apo B均高于乳腺良性肿瘤组未绝经者,HDL-C、Apo A1均低于乳腺良性肿瘤组,其中LDL-C、Apo A1、Apo B对比,差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌组绝经后患者中血脂水平差异与总人群结果一致,TG、TC、LDL-C、Apo B水平均明显高于乳腺良性肿瘤组绝经后患者(P<0.05)。绝经前后两组患者对比,提示绝经状态可能是乳腺癌患者中TG、TC的影响因素。③乳腺癌组内患者根据不同临床病理特征进行亚分组对比分析血脂和载脂蛋白,结果显示:临床分期Ⅲ-Ⅳ期患者血脂TC、LDL-C水平高于0-Ⅱ期组,具有显著差异(P<0.05),而TG、HDL-C、Apo A1、Apo B水平差异无统计学意义。淋巴结转移阳性组患者血脂TC、LDL-C水平高于阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),而TG、HDL-C、Apo A1、Apo B水平差异无统计学意义。雌激素受体(estrogen receptor,ER)表达阳性组患者血脂TC、Apo B水平高于ER阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性组患者血脂Apo B水平高于PR阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05),余血脂指标两组间无统计学差异;提示激素受体表达情况可能影响血脂中TC、Apo B水平。Luminal组患者的LDL-C、Apo B水平低于非Luminal组(P<0.05);Luminal组绝经后患者TC、LDL-C、Apo B均低于非Luminal组绝经后患者(P<0.05);而Luminal组绝经前与非Luminal组绝经前患者血脂水平差异无统计学意义。结论:血脂和载脂蛋白水平与乳腺癌的发生、发展相关。TC、TG、LDL-C和Apo B水平与乳腺癌的发生呈正相关;在未绝经人群中,高水平Apo A1可能降低乳腺癌发生分险。月经状态可能是乳腺癌患者中TG、TC的影响因素,尤其是对TC水平影响显著。高TC、LDL-C水平与乳腺癌进展有关。乳腺癌的激素受体表达可能引起绝经后乳腺癌患者血脂和载脂蛋白水平改变,激素受体阳性患者表现出更高Apo B水平,非Luminal组患者表现为更高的LDL-C、Apo B水平。