前言：重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病。国际上报道病死率达25％。国际上在发病和治疗学机理上取得了很大的进展，但主流观点尚未包括胃肠动力障碍。临床上SAP患者常发生恶心呕吐、胃潴留、十二指肠迟缓、肠麻痹等胃肠道动力障碍现象，祖国传统医学对其重视早于国外，国内多家医院使用通里攻下法治疗SAP，病死率约10％。笔者就读科室经过20余年的摸索，收治SAP上千例，在西医常规治疗的基础上，合理使用通里攻下法的柴芩承气汤，取得了良好的疗效。 目的：初步探讨柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎改善胃肠动力的机理。 方法：采用开法进行研究，SAP患者51例随机分入浓缩柴芩承气汤治疗组(0.8g／ml，n=29)和普通浓度柴芩承气汤(0.25g／ml，n=22)治疗组，在治疗第1天(未治疗)，2，3，5，7，9天分别对患者胃电图、肛直肠测压及各项胃肠动力物质进行监测。以观察各指标在不同浓度药物治疗后随病程变化如何改变。 结果：胃肠临床症状、体征、胃电图、肛直肠测压各参数及各胃肠动力物质在SAP患者呈现动力障碍变化情况。经治疗后，胃肠临床症状、体征、一般情况评分改善，且各时间点上的值构成的时间趋势具有统计学意义(P＜0.05)。在胃肠动力物质中：MLT和lepin的时间趋势具统计学