目的:探讨脑静脉窦血栓形成(Cerebral venous sinus thrombosis,CVST)病人急性期继发癫痫发作的危险因素及其对预后的影响,并对CVST急性期继发癫痫发作的病人服用抗癫痫药物(Anti-epileptic drugs,AEDs)的恢复情况进行了随访,观察该类病人的癫痫发作的预后。方法:回顾性研究2000年7月—2017年7月在青岛大学附属医院诊断为CVST的病人共114例,详细完整阅读该114份病案资料,其中有部分病人因影像资料不完整,部分为同一病人再次住院复查的,剔除上述患者共16例,最终选取了经影像学(颅脑磁共振静脉成像技术、CT动脉成像、数字减影血管造影)检查诊断明确、病历资料记录完整的病人共有98例。通过查阅所有98例病人的病历资料,收集这些病人的人口学信息以及临床症状、体征、影像检查结果、脑脊液化验结果、是否合并癫痫发作、AEDs治疗情况、病情整体预后以及癫痫的控制情况等资料分别进行统计分析。根据在CVST急性期是否合并癫痫发作,将98例病人分为继发癫痫发作组(A组)34例和非继发癫痫发作组(B组)64例,应用Logistic回归方法分别对A、B两组病人的各项因素进行单因素和多因素分析,最终得出相关影响因素和独立危险因素的结果。对继发癫痫发作组34例病人制定了标准的随访问卷进行随访,随访截止期限为出院后1年。随访方式包括患者门诊复诊及电话随访两种方式结合。门诊复诊的患者查阅门诊电子病历系统进行统计,对没有门诊复诊的患者,进行电话随访。统计其1年内癫痫发作的恢复情况、整体预后和服用AEDs的名称、服药时间以及对该病预后的影响。结果:在入组的98例CVST患者中,男性病人共有39例,女性病人共有59例,急性期继发癫痫发作的有34例,未继发癫痫发作的有64例,急性期继发癫痫发作的发生率为34.7%。对两组患者分别进行单因素及多因素分析比较。通过单因素分析显示,A组中上矢状窦受累、横窦受累情况与B组相比较,差异有统计学意义(t=5.987、8.734,P<0.05),提示上矢状窦受累、横窦受累是CVST病人急性期继发癫痫发作的重要影响因素。两组病人直窦受累情况比较差异无显著性(t=3.567,P=0.059),但考虑P值接近0.05,可以在今后的研究中增加样本量进行这方面的统计分析,以进一步明确其是否是相关影响因素。孕妇或产褥期(t=0.152,P=0.697)并不能导致CVST病人急性期继发癫痫发作的风险增加。对于脑出血(t=2.918,P=0.088)和意识障碍(t=1.907,P=0.385)在继发癫痫发作方面的影响,结果显示二者均无统计学意义,提示这二者并不增加CVST患者急性期继发癫痫的风险。多因素Logistic回归分析结果显示,上矢状窦受累是CVST病人急性期继发癫痫发作的独立危险因素(OR=2.732,95%CI=1.075~6.945,P<0.05)。A组34例继发癫痫发作的病人中失访5例,成功随访到29例,其中有4例患者门诊复诊进行了门诊随访,均由专业的神经内科副主任医师或者主任医师作出诊断,对没有门诊复诊的25例患者,进行了电话随访,电话随访均由专业的神经内科医师完成。在随访到的29例患者中:其中2例病人在院内发生死亡;23例(79.3%)病人在出院后未再出现癫痫发作(9例病人出院后继续服用AEDs,1例服药2周停药、4例服药3个月停药、4例服药半年停药;14例病人出院后未再服用AEDs);2例(6.9%)病人分别于出院后2周及1个月时发作1次,服用AEDs后未再发作;2例(6.9%)病人在出院1年时服用AEDs仍有发作。随访结果提示:CVST病人急性期继发癫痫发作的预后较好,93.1%的病人出院1年时随访未再出现癫痫发作,大部分病人不需要长期服用AEDs,仅有6.9%的病人虽服用AEDs仍有癫痫发作。结论:1.上矢状窦受累是CVST病人急性期继发癫痫发作的独立危险因素。2.上矢状窦受累、横窦受累是CVST病人急性期继发癫痫发作的重要影响因素。3.CVST病人急性期继发癫痫发作预后较好,大部分病人不需要长期服用AEDs。