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目的本实验通过研究大鼠脑外伤合并股骨骨折模型在不同时间点骨痂的变化和骨痂中神经生长因子(NGF)的表达变化,来明确NGF在骨折愈合过程中所发挥的作用,从而进一步探讨中枢神经损伤对骨折愈合的影响和机制。方法选取健康成年雄性SD大鼠60只,采用完全随机法分成实验组和对照组,每组30只。实验组同对照组切断股骨并克氏针固定后,选用自由坠落重物撞击法建立脑外伤模型。对照组用线锯切断同一侧股骨中段,然后行克氏针髓腔逆行固定。分别于两组动物标本术后1、4、7、14、21天各取6只,观察骨折部位组织形态学变化及骨痂组织中骨细胞及纤维母细胞内NGF表达情况。结果1、大体解剖观察结果显示:实验组骨折愈合速度明显较对照组快。2、光镜下组织形态学观察示:①单纯骨折组:表现为典型的骨折愈合过程,骨痂呈梭形向外膨胀,骨膜反应轻,纤维骨痂量少,膜内成骨和软骨内成骨并存,以前者为主。骨折第4天骨膜开始增厚,骨膜内形成的软骨细胞及纤维母细胞的量逐渐增多。随着时间的延长,成骨细胞增多,骨痂层逐渐增厚,至骨折第14天已形成典型的骨小梁结构。②股骨骨折并脑损伤组:骨折第1天表现为血肿和炎性渗出反应,骨膜明显增厚;第4天开始骨膜内层形成软骨细胞,成纤维细胞明显增多,形成纤维性骨痂;第7天纤维骨痂中的软骨细胞团增大,有的融合在一起,软骨内骨化少,骨膜下软骨细胞层增厚;第14天仍可见大量纤维骨痂和软骨骨痂,软骨细胞团周边有少量结构稀疏的编织骨形成,外骨膜下的软骨层尚未完全转变成编织骨。3、免疫组织化学观察:①单纯骨折组:骨折后骨痂内成纤维细胞及成骨细胞N GF几乎无阳性表达,阳性细胞数极少,骨折第1～14天阳性细胞数无明显变化。骨折并脑外伤组,骨折第4天骨痂内成纤维细胞及成骨细胞NGF表达增强,第7天阳性细胞数明显增多,第14天达高峰。②股骨骨折并脑损伤组:第4、7、14天,阳性细胞数与单纯股骨骨折组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验证实了骨折合并脑外伤时局部NGF的表达与骨痂形成的量及骨折愈合速度存在正相关。