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目的通过对前列腺良恶性疾病患者行常规MRI、DWI及3D 1H-MRS扫描,探讨DWI、3D 1H-MRS对前列腺良恶性疾病的诊断与鉴别诊断应用价值。方法收集经病理或实验室检查证实的前列腺炎患者33例、病理证实前列腺癌患者26例、良性前列腺增生患者30例(术后经病理组织学分为腺体增生为主型和基质增生为主型)、正常健康志愿者对照组20例,均行前列腺磁共振(Magnetic Resonance Imaging, MRI)、弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging, DWI,b值为0s/mm2、600 s/mm2、800 s/mm2)、三维氢质子磁共振波谱(three dimensional magnetic resonance spectroscopy, 3D 1H-MRS)检查。所有患者及健康志愿者均检测血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)。结果前列腺炎、前列腺癌、腺体为主型前列腺增生、基质为主型前列腺增生、正常前列腺外周带的表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)值在b=600s/mm2时分别为(1.60±0.17)×10-3mm2/s、(0.83±0.13)×10-3mm2/s、(1.91±0.15)×10-3 mm3/s、(1.37±0.14)×10-3 mm2/s、(2.14±0.13)×10-3 mm2/s,组间差异有统计学意义(one-way ANOV, P<0.05),两两比较(LSD)除前列腺炎组和腺体增生为主型前列腺增生组间差异没有统计学意义外(P>0.05),其余各组间比较有统计学意义(P＜0.05)。b=800s/m2时各组间ADC值分别为(1.52±0.14)×10-3mm2/s、(0.81±0.17)×10-3mm2/s、(1.63±0.12)×10-3mm2/s、(1.35±0.11)×10-3 mm2/s、(1.98±0.15)×10-3mm2/s,组间差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,除前列腺炎组和腺体增生为主型前列腺增生组间差异没有统计学意义外(P>0.05),其余各组间比较有统计学意义(P<0.05)。基质为主型前列腺增生和前列腺癌的ADC值有30%的重叠。3D 1H-MRS代谢图中(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(cho+cre)/cit分别为(0.55±0.21)、(2.01±1.96)、(0.41±0.15)(0.65±0.23)(0.43±0.14),组间差异有统计学意义(one-way ANOV, P<0.05),两两比较(LSD),前列腺癌组和各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。b=600s/mm2时Ⅰ-Ⅳ型前列腺炎的ADC值分别为(1.55±0.12)×10-3 mm2/s、(1.58±0.17)×10-3mm2/s、(1.50±0.23)×10-3mm2/s、(1.62±0.18)×10-3mm2/s,组间差异没有统计学意义(P>0.05)。b=800s/m2时Ⅰ-Ⅳ型前列腺炎的ADC值分别为(1.47±0.13)×10-3 mm2/s、(1.55±0.18)×10-3mm2/s、(1.49±0.24)×10-3mm2/s、(1.58±0.21)×10-3mm2/s,组间差异没有统计学意义(P>0.05)。Ⅰ-Ⅳ型前列腺炎的(Cho+Cre)/Cit分别为(0.53±0.11)、(0.58±0.13)、(0.50±0.24)、(0.49±0.17),组间差异没有统计学意义(P>0.05)。结论1.ADC值对前列腺良恶性疾病有重要的诊断和鉴别诊断价值,但基质为主型前列腺增生和前列腺癌的ADC值有30%的重叠。2.3D 1H-MRS对前列腺良恶性疾病有重要的鉴别诊断价值,但各型良性前列腺疾病的3D 1H-MRS图中(Cho+Cre)/Cit比值无统计学差异。3.本研究证明联合应用常规MRI、DWI、3D 1H-MRS对前列腺良恶性疾病有很好的诊断和鉴别诊断价值。