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冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)简称冠心病,是由冠状动脉粥样硬化引起的一种导致管腔狭窄或闭塞、心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病是严重危害人类健康的常见疾病。最近的研究表明,肠道微生物及其代谢产物可能与冠心病有关。肠道菌群将宿主摄入的饮食代谢为一系列代谢物,如三甲胺N-氧化物(trimethylamine N-oxide,TMAO)等。有研究提示TMAO水平与心血管疾病风险之间可能存在相关性。目的:本研究用SYNTAX评分量化冠状动脉粥样硬化狭窄程度,用高效液相色谱-串联质谱法测定冠心病患者血清中的TMAO水平,探讨TMAO与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性。方法:1.入选从2018年6月至2019年1月在河北医科大学第二医院行冠状动脉造影检查的患者107例。详细记录患者的临床资料,包括:年龄、性别、体质指数、尿素、肌酐、尿酸、空腹血糖、纤维蛋白原、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、B型钠尿肽、左室射血分数。2.根据冠状动脉造影的结果,行SYNTAX评分。将0-22分的病变定义为低积分,23-32分病变定义为中积分,33分及以上定义为高积分。3.抽取患者清晨空腹静脉血,采用高效液相色谱-串联质谱法测定血清中的TMAO水平,研究TMAO水平与冠状动脉粥样硬化狭窄程度的相关性。结果:1.患者基线资料SYNTAX评分低、中、高三组的年龄、性别、体质指数、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇无明显统计学差异;而空腹血糖(P=0.00)、纤维蛋白原(P=0.03)、左室射血分数(P=0.01)、B型钠尿肽(P=0.01)有统计学差异。2.患者TMAO水平SYNTAX低积分组TMAO水平显著低于高积分组(P<0.05)、中积分组TMAO水平显著低于高积分组(P<0.05),但低积分组TMAO水平与中积分组未见明显差异。3.血清TMAO水平与SYNTAX评分的关联性Spearman相关分析表明,冠心病患者血清TMAO水平与冠状动脉的SYNTAX评分呈现正相关,关联系数r=0.25,P<0.05。结论:血清TMAO水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关,随着冠状动脉病变程度加重,SYNTAX评分升高,患者血清TMAO水平升高。在冠状动脉病变较轻时,TMAO变化尚不明显。当存在严重冠状动脉病变时,TMAO水平显著升高,由此可见TMAO水平升高可能提示冠状动脉病变严重程度。