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头针是在传统针灸基础上于20世纪50年代发展起来的针灸方法,由于具有选穴及操作相对较方便、适应范围广、疗效较显著的特点,至今在临床上广泛的应用。本研究对头针的有关古代文献及现代研究和发展进行了较为详尽的论述,并探讨了头针的作用机理。但关于头针镇痛效应的定量研究和头针对氧化应激反应的调节作用,至今仍鲜有相关的报道。 本研究在对古今各文献探讨的基础上,对一组择期肠癌手术患者,采用前瞻性的头针复合全麻与单纯全麻分组对照方法,对手术开始的切皮和术中抑制交感神经反应两种MAC不同麻醉程度点的观测,较为客观的评价头针的镇痛麻醉效果。同时,应用丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)观察头针对氧化应激反应的调节作用。 一、资料与方法 1.病人及分组 本实验将广东省中医院麻醉科60例年龄从40岁到75岁的肠癌患者,随机分为头针复合全麻组和单纯全麻组,各30例;头针选取额旁3线、顶旁1线,用疏密波(2/100Hz),持续刺激20分钟后行全身麻醉,头针麻醉持续刺激至手术结束。 2.主要观察项目: (1) 观察两组患者切皮和术中所需的异氟醚MAC,呼气末二氧化碳浓度、心率、血压变化; (2) 测定血清丙二醛(malondialdehyde, MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、C-反应蛋白(CRP)及外周血细胞计数变化; (3) 术后肠鸣音和肛门排气恢复时间。 3.MAC和血清生化的测定方法: (1) 测定半数患者体动的切皮MAC(MACSI50用序贯法,测定病人术中抑制交感肾上腺素应激反应MAC(MACBAR)用平均法; (2) MDA、SOD均采用比色法检测。 4.统计分析方法:用统计软件SPSS11.5,根据研究设计及统计学要求分别采用t检验、方差分析、卡方检验、多元回归分析和概率法分析。 二、结果与分析 1.头针组及单纯全麻组患者切皮所需的异氟醚MAC分别为0.75、0.88,相差0.13(占15%);术中所需的异氟醚MAC分别为0.95、1.29,相差0.34(占26%),差异有统计学意义(P<0.01)。提示头针对肠癌手术切皮刺激疼痛反应有一定抑制作用,相当于0.13MAC(占15%);术中维持也具有一定麻醉镇痛作用,相当于0.34MAC(占26%),约为1/4的麻药量。 2、性别、中医证型与异氟醚MAC的相关性不显著,年龄则与异氟醚MAC显著相