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目的：:观察微创超声乳化手术前后角膜前表面像差的变化,并与常规透明角膜切口超声乳化手术做比较,旨在研究微创超声乳化手术对角膜像差的影响,观察切口长度与角膜像差变化的关系,及其比较两种不同手术方式对角膜光学成像质量的影响.
方法：2005年9月～2006年5月在我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术的年龄相关性白内障患者53例(74眼),其中男性22例(32眼),女性31例(42眼),年龄41～80岁,平均66.36±10.46岁.手术眼睛分成两组:(1)微小切口组:透明角膜主切口长度为1.5mm,超声乳化针头无袖套保护,劈核器带灌注系统;(2)常规切口组:透明角膜主切口长度为3.0mm,超声乳化针头有袖套保护.术前、术后三月分别用Humphrey角膜地形图测量角膜地形图,并在Matlab 7.1平台中采用光路追迹法将角膜地形图中的高度图转换成角膜前表面像差,6.04mm分析直径下,取前6阶24项Zemike进行分析.比较每例患者手术前后Zemike系数的变化,比较两组手术前后高阶像差(2～6阶)、散光(C3/C5)、球差(C12)、彗差(C7/C8)、三叶草(C6/C9)的变化,比较两组诱导散光、球差、彗差、三叶草的大小.
结果：微小切口组:白内障术后高阶像差的均方根值(HOAs RMS)轻度增加(术前0.62±0.19岬;术后0.66±0.20gm);三叶草像差增加明显(术前0.26±0.121μm;术后0.38±0.13岬),差异具有显著性意义(P=0.000);其余像差在手术前后无明显变化(散光:术前-0.65±0.37D,术后-0.72±0.50D;彗差:术前0.38±0.21mμ,术后0.36±O.19μm;球差:术前0.30±0.12μm,术后0.26±0.12μm).常规切口组:白内障术后HOAs RMS亦轻度增加(术前0.63±0.20μm;术后0.73±0.25μm);三叶草增加明显(术前0.27±0.14μm;术后0.41±0.20μm),差异具有显著性意义(P=0.000);散光增加明显(术前.0-73±0.45D;术后-0.91±0.55D),差异具有显著性意义(P=0.006);彗差、球差在手术前后无明显变化(彗差:术前0.39±0.22μm,术后0.35±0.22μm:球差:术前0.31±0.09μm,术后0.30±0.10μm).每例患者手术前后像差的变化并不一致(增大或减少或不变).微小切口组诱导散光、三叶草分别为-0.35±0.22D,0.23±O.13μm,常规切口组分别为-0.52±0.33D,0.32±0.160μm,微小切口组诱导像差小于常规切口组(P=0.011,P=0.016);微小切口组诱导彗差、球差分别为0.15±0.111μm,-0.02±0.07μm,常规切口组分别为0.17±0.111μm,-0.02±0.06μm,两组差异无显著意义(P=0.554,P=0.781).
结论：微创(1.5mm)超声乳化手术后高阶像差轻度增加,以三叶草增加为主,散光、彗差、球差均无明显增加;与常规切口(3.0mm)超声乳化手术比较,其诱导的散光、三叶草均明显减小,诱导球差、彗差大小无明显差异;与常规切口超声乳化比较,微创超声乳化术后角膜前表面光学成像质量下降轻微,对角膜前表面形态的保持具有优越性.