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目的:老年重症烧伤具有发生率高与死亡率高等不同于中青年烧伤的特点。本研究旨在探讨老年重症烧伤患者早期临床特征与治疗转归,以期为临床老年重症烧伤患者的救治提供参考依据。方法:回顾分析2017年01月01日至2022年06月30日南昌大学第一附属医院烧伤科收治成年（≥18岁）重症烧伤患者的病历资料。根据患者年龄,将年龄大于或等于18岁且小于或等于59岁的患者划为中青年组,将年龄大于或等于60岁的患者划为老年组,分析老年相对于中青年重症烧伤患者的临床特征与治疗转归。对数据行独立样本t检验、χ2检验或Fisher确切概率法检验,并根据伤后28d内预后将患者分为存活组与死亡组,采用二元多因素Logistic回归分析中青年与老年患者的死亡危险因素。结果:（1）一般情况:本研究共纳入315例重症烧伤患者,其中老年患者53例,中青年患者262例。与中青年患者相比,老年患者伤前合并高血压、糖尿病、脑梗等基础疾病比例更高,入院时Baux评分及APACHEⅡ评分更高,手术治疗比例更低,住院期间心功能不全、AKI及ARDS等并发症发生率更高,ICU住院天数更长,总住院时间更短,28d病死率更高（P＜0.05）。（2）补液量及尿量:两组患者伤后第1、2个24h补液系数差异无统计学意义（t=1.514、0.804,P＞0.05）,老年组第1、2个24h尿量明显少于中青年组（t=4.568、2.587,P＜0.05或P＜0.01）。（3）生命体征指标:老年组患者入院时、休克期心率水平明显低于中青年组（t=2.033、3.476,P＜0.05）,两组患者伤后3-5d心率水平无明显差异（t=1.219,P＞0.05）;两组患者入院时、休克期及伤后3-5d呼吸频率及收缩压水平无明显差异（t=0.360、1.110、0.821、0.668、0.387、0.863,P＞0.05）;老年组患者入院时、休克期舒张压水平明显低于中青年组（t=2.160、2.507,P＜0.05）,两组患者伤后3-5d舒张压水平无明显差异（t=1.726,P＞0.05）;老年组患者休克期血氧饱和度水平明显低于中青年组（t=3.549,P＜0.01）,两组患者入院时及伤后3-5d血氧饱和度水平无明显差异（t=1.344、1.425,P＞0.05）。（4）血常规指标:老年组患者各个时相点白细胞计数及中性粒细胞计数水平明显低于中青年组（t=5.581、3.363、2.524、6.476、2.834、2.539,P＜0.05或P＜0.01）;老年组患者休克期及伤后3-5d淋巴细胞计数水平明显低于中青年组（t=2.031、2.086,P＜0.05或P＜0.01）,两组患者入院时淋巴细胞计数水平无明显差异（t=0.997,P＞0.05）;老年组患者入院时及休克期血小板计数水平明显低于中青年组（t=5.139、2.608,P＜0.05或P＜0.01）,两组患者伤后3-5d血小板水平无明显差异（t=1.745,P＞0.05）;两组患者各个时相点中性粒与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值水平无明显差异（t=1.245、-0.276、-0.308、-0.369、-0.667、-1.490,P＞0.05）;老年组患者入院时及休克期系统免疫炎症指数水平明显低于中青年组（t=4.094、2.627,P＜0.05或P＜0.01）,两组患者伤后3-5d系统免疫炎症指数水平无明显差异（t=0.158,P＞0.05）。（5）血生化指标:老年组患者入院时及休克期CK水平明显高于中青年组（t=-2.077、-2.189,P＜0.05）,两组患者伤后3-5d CK水平无明显差异（t=-1.937,P＞0.05）;老年组患者各个时相点CK-MB水平明显高于中青年组（t=-2.130、-2.910、-2.286,P＜0.05）;老年组患者入院时及休克期总胆红素水平明显高于中青年组（t=-2.141、-2.915,P＜0.05）,两组患者伤后3-5d总胆红素水平无明显差异（t=-1.624,P＞0.05）;两组患者各时相点白蛋白水平无明显差异（t=0.365、1.073、0.838,P＞0.05）;老年组患者各时相点肌酐及尿素氮水平明显高于中青年组（t=-2.044、-2.553、-1.983、-3.396、-3.382、-3.550,P＜0.05）;老年组患者入院时及休克期血糖水平明显高于中青年组（t=-2.522、-2.455,P＜0.05）,两组患者伤后3-5d血糖水平无明显差异（t=-0.318,P＞0.05）。（6）血气分析指标:两组患者各时相点PH水平无明显差异（t=-0.681、-1.565、-1.145,P＞0.05）;老年组患者入院时及休克期Pa O2水平明显低于中青年组（t=2.556、2.345,P＜0.05）,两组患者伤后3-5d Pa O2水平无明显差异（t=1.687,P＞0.05）;老年组患者各个时相点Pa CO2水平明显低于中青年组（t=3.537、2.396、3.329,P＜0.05或P＜0.01）;老年组患者入院时HCO3-水平明显低于中青年组（t=2.276,P＜0.05）,两组患者休克期及伤后3-5d HCO3-水平无明显差异（t=1.040、-0.666,P＞0.05）;老年组患者各时相点碱剩余水平明显高于中青年组（t=2.365、2.043、2.164,P＜0.05）;老年组患者入院时及休克期血乳酸水平明显高于中青年组（t=-1.248、-2.206,P＜0.05）,两组患者伤后3-5d血乳酸水平无明显差异（t=-1.315,P＞0.05）。老年组患者各个时相点氧合指数水平明显低于中青年组（t=2.191、2.143、2.913,P＜0.05）。（7）预后分析:两组患者共有41例死亡,其中中青年患者28例,老年患者13例。中青年死亡组患者年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、Baux评分、APACHEⅡ评分、肺部感染发生率及脓毒症发生率大于或高于中青年存活组（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析显示Baux评分（OR=1.126,95%CI=1.077-1.176,P=0）及发生脓毒症（OR=4.721,95%CI=1.087-20.516,P=0.038）是中青年患者死亡的危险因素。老年死亡组患者烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、Baux评分,伤前合并糖尿病比例、AKI发生率大于或高于存活组患者,老年死亡组患者手术治疗比例低于存活组患者（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析显示Baux评分（OR=1.068,95%CI=1.322-68.387,P=0.027）及发生AKI（OR=2.252,95%CI=1.322-68.387,P=0.025）是老年患者死亡的危险因素,手术治疗（OR=-2.325,95%CI=0.014-0.685,P=0.019）是老年患者死亡保护因素。结论:老年重症烧伤患者早期临床特征表现为组织循环灌注低,免疫炎症反应抑制,脏器损害严重,使得老年患者ICU住院时间长、并发症多、病死率高,临床上应重视老年烧伤患者的救治。