【研究背景与目的】近年来我国老年性食管胃结合部腺癌(AEG)发病率呈持续增高趋势,确诊时多为中晚期,手术治疗方案有较多争议。本文通过回顾性分析我院手辅助腹腔镜与传统开腹治疗老年AEG的近期效果。探讨手辅助腹腔镜治疗AEG的微创性、可行性、安全性等近期疗效。【研究方法】回顾性分析于2013年1月至2018年6月在我院行经腹膈肌裂孔食管胃结合部腺癌根治术的部分SiewertⅡ型和SiewertⅢ型病例,本研究共纳入患者108例,其中传统开腹AEG根治术(对照组)42例,手辅助腹腔镜AEG根治术(观察组)66例,分别对两组患者的基本情况、手术指标、术后恢复情况、手术炎症指标、术后并发症情况及随访情况等进行对比研究。【结果】对照组男性患者29例,女性患者13例,平均年龄为70.19±5.34岁,观察组男性患者48例,女性患者18例,平均年龄为70.62±5.04岁,在年龄、男女比例等资料均衡性检验方面,两组比较无统计学差异(P>0.05,表1)。两组病例TNM分期、Siewert分型、肿瘤大小、体质指数(BMI)及肿瘤细胞分化程度无统计学差异(P>0.05,表1)。两组患者均顺利出院,无围手术期死亡。对照组发生切口感染2例、腹部感染3例、吻合口瘘2例,反流性食管炎9例,肠梗阻3例,并发症对症治疗后治愈或缓解;观察组发生反流性食管炎12例,对症治疗后治愈或缓解。两组并发症总数有统计学意义(P<0.05,表5)。观察组在手术时间、切口长度、出血量、肛门排气、进食流质、拔除腹腔引流管及术后住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,表2及表3)。两组患者淋巴结清扫数目及淋巴结阳性情况差异均无统计学意义(P>0.05,表2)。HALS组患者术后第3天WBC(白细胞)、术后第3天CRP(C反应蛋白)、术后第3天PCT(降钙素原)水平低于传统开腹组,差异有统计学意义(P<0.05,表4)。两组患者术后18个月内的无瘤生存率及死亡率情况,两组差异无统计学意义(P>0.05,表6)。【结论】1.手辅助腹腔镜AEG根治术与传统OS根治术的近期疗效相当。2.手辅助腹腔镜AEG根治术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快的微创优势,并发症少,手辅助腹腔镜AEG根治术安全、可行,是一种实用的微创技术。3.手辅助腹腔镜(HALS)食管胃结合部腺癌根治术操作简易、手术难度低、团队要求低、腔镜设备要求低,值得基层医院广泛推广。