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[背景与目的]Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是食管腺癌（Esophageal adenocarcinoma ,EA）的癌前病变。准确诊断BE，是降低EA风险的主要手段。近十几年来，EA的发病率在西方国家明显增加，在国内，发病率也有上升趋势，并引起广泛的重视。由于有时内窥镜下识别食管胃交界部解剖部位困难，显微镜下不易区别BE肠化和近端胃肠化，使一些BE不能准确诊断。本文在分析病理组织学特点的基础上对BE和近端胃黏膜伴肠化行一组（CK4、S100P、CK8、CK7、CK20、Bcl-2、COX2、MUC6）免疫组化观察以及hTERC基因扩增的原位杂交观察，从而达到鉴别Barrett食管与近端胃肠化黏膜的目的，旨在为BE的病理诊断提供有益的思路，及早预防EA的发生。[方法]收集北京军区总医院2002年至2010年间取材于胃食管连接部可疑或诊断为BE的胃镜活检切片共135例，其中有38例可明确诊断为BE，同时收集临床相关资料并观察病理学特征。对38例BE及44例近端胃黏膜伴肠化分别进行临床病理学、免疫组织化学及荧光原位杂交的检测，观察CK7/CK20在BE及近端胃黏膜的肠化之间的表达现象并结合CK4、CK8、S100p、MUC6、COX2、Bcl-2和hTERC基因的表达情况，寻找两者差距，探索BE与近端胃肠化的免疫组化鉴别特征。[结果]BE和近端胃黏膜肠化中CK7、CK20、MUC6、COX2、Bcl-2表达结果差异无统计学意义(P>0.05)。S100p阳性表达在BE与近端胃肠化黏膜间存在统计学差异(P<0.05)；BE中CK7与CK4、CK7与CK8表达结果具有相关性(P<0.05)，并且为正相关；而近端胃黏膜肠化中CK7与CK4、CK7与CK8表达结果均无相关性(P>0.05)；使用FISH的方法检测两组hTERC基因的表达情况，BE组阳性率为57.9%，而近端胃肠化黏膜阳性率为13.6%，两者之间观察结果差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.在鉴别BE和近端胃肠化黏膜中CK7与CK20表达的意义尚不能肯定。2. CK7/CK4/CK8同时阳性可能支持BE的诊断，对鉴别两者有一定作用。3. S100p有可能作为鉴别BE和近端胃肠化黏膜两者的免疫标记物；4. hTERC基因扩增有助于BE诊断，并提示BE向EA发展的过程中该基因可能起重要作用。