目的:以2011年版国际多学科新肺癌分类标准为基本原则,探讨经手术治疗的浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床流行病学特点、手术相关病理与预后转移时间及部位等指标有无差异,期望为浸润性肺腺癌患者术后的临床治疗计划制定、病情评估及随访计划制定提供一定的参考。方法:按照要求选取自2013年1月1日至2016年12月31日于苏北人民医院胸外科入院就诊,经手术病理初诊为浸润性肺腺癌的患者共计257人,根据IASLC(International Association for the Study of Lung Cancer,国际肺癌研究学会)/ATS(American Thoracic Society,美国胸科学会)/ERS(European Respiratory Society,欧洲呼吸病学会)联合制定的肺腺癌多学科分类标准,按照患者手术病理的主要病理亚型将其分为五组:乳头状为主组、微乳头状为主组、腺泡为主组、实性伴粘液产生为主组(以下简称为实性为主组)及贴壁为主组,收集相关临床数据资料。随访时间截止到2018年12月31日,运用相关统计学方法对满足条件的入组患者进行回顾性分析,对比五组患者在性别、年龄、临床就诊症状、术前CEA(Carcinoembryonic Antigen,癌胚抗原)、影像学表现等方面的差异,对各因素在浸润性肺腺癌临床预后、复发转移等方面的影响及对各亚型间复发转移时间及部位的差异进行研究。结果:1、257例入组的患者中,乳头状为主组有22人,微乳头为主组有22人,腺泡为主组121人,实性为主组52人,贴壁为主组40人,分别占总样本量的8.6%、8.6%、47.0%、20.2%与15.6%;2、在临床特点上,五组病理亚型在年龄、性别、临床就诊症状(体检发现、胸痛、痰带血、咳嗽咳痰、其他症状)、术前CEA、影像学某些特点(毛刺征、血管征、胸膜牵拉征、空泡征)、病灶发生部位(是否于上肺及左肺)不存在显著统计学差异(p>0.05),而在吸烟史、影像学的分叶征、病灶大小上存在显著的统计学差异(p<0.05),微乳头为主组主要见于非吸烟者,而实性为主组更常见于吸烟者,且这两组的病灶较其他三组偏大,在影像学上更容易出现分叶征的特点;3、在术后病理上,五组病理亚型在是否合并胸膜侵犯、脉管侵犯情况上未见明显统计学差异(p>0.05),但在淋巴结转移及临床分期情况存在显著统计学差异(p<0.001),微乳头为主组及实性为主组更容易合并淋巴结转移;4、在预后方面,257例纳入研究组的患者中出现复发转移的共有64例,占总样本数量的24.9%,其中出现最短复发转移的时间为术后1个月,最长时间为术后41个月,中位时间为术后17个月;5、五组间复发转移率存在显著的统计学差异(p<0.05),微乳头状为主组和实性为主组复发转移率明显高于其他三组。实性为主组的复发转移时间较其他四组更短,其差异具有统计学意义(p=0.009)。但各组在转移部位之间未见明显统计学差异(p=0.317);6、COX比例风险回归模型显示,浸润性肺腺癌的病理亚型是影响预后的唯一因素,贴壁为主组与乳头状为主组预后较好,腺泡为主组预后较差,而微乳头状为主组和实性亚型为主组预后相对其他三组最差。结论:1、微乳头为主组更常见于非吸烟者,而实性为主组更常见于吸烟者;2、微乳头为主组及实性为主组病灶大小较其他组偏大,在术前影像学上更容易出现分叶征表现;3、浸润性肺腺癌病理亚型是影响患者术后复发转移的因素,微乳头为主组和实性为主组预后较其他三组差,实性为主组的复发转移时间较其他四组更短;4、浸润性肺腺癌病理亚型在后期转移肺内及肺外的发生部位上未见明显差异。