目的 为神经内窥镜经鼻蝶入路到达鞍区提供解剖学基础。方法 在15具成人尸头上进行解剖学研究：13具尸头福尔马林固定，其中8具尸头动脉灌注红色乳胶，2具新鲜尸头未行福尔马林固定和血管灌注。使用0⁰、30⁰、70⁰度硬性内窥镜，直径是4mm。内窥镜经一个鼻孔通过3个不同的外科联合入路进行解剖学研究：中线入路（鼻中隔旁入路）、外侧入路（中鼻甲切除入路）、远外侧入路（钩突、筛泡、中鼻甲切除入路）与鼻中隔后部脱位术的联合入路。结果 1．蝶窦的上后壁被分为5个垂直的间隔：中线，外侧，旁外侧垂直间隔。 （1）中线垂直间隔由蝶骨平台、鞍结节、蝶鞍和斜坡切迹组成； （2）外侧垂直间隔由视神经管的内侧1／3和ICA鞍前凸、ICA鞍旁凸、ICA鞍后凸组成； （3）旁外侧垂直间隔包含4个骨性凸起（视神经、海绵窦顶、上颌神经和下颌神经）和3个骨凹(ICA-Ⅱ_nd，V₁-V₂，V₂-V₃)。 2．内窥镜经一个鼻孔通过3个不同的外科联合入路进行了解剖学研究：中线入路、外侧入路、远外侧入路+鼻中隔后部脱位术联合入路。0⁰内窥镜的术野做为手术操作的中心，30⁰、70⁰内窥镜可以对术野以外的区域解剖观察，但难以进行手术操作。 （1）中线入路既鼻中隔旁入路+鼻中隔后部脱位术联合入路，手术通道位于鼻中隔和中鼻甲之间的总鼻道内，0⁰内窥镜术野的中心为中线垂直间隔和对侧外侧垂直间隔，上可以达蝶骨平台，下可以达斜坡，可以完成该范围内的解剖观察和手术操作； （2）外侧入路既中鼻甲切除+鼻中隔脱位术联合入路，手术通道位于鼻腔外侧壁和鼻中隔之间的中鼻道内，0⁰内窥镜术野的中心为同侧外侧垂直间隔、中线神经内窥镜经鼻蝶入路到达鞍区的解剖学研究和临床应用中文提要垂直间隔、对侧外侧垂直间隔和对侧旁外侧垂直间隔，可以完成该范围内的解剖观察和手术操作，由于上有中鼻甲的残余限制，下有下鼻甲的限制，不利于窥镜的上下移动，但增加了窥镜横向移动的空间，有利于对同侧术野的解剖观察和操作; （3）远外侧入路既钩突、筛泡切除十中鼻甲切除+鼻中隔后部脱位术联合入路，手术通道位于筛板和鼻中隔之间的中鼻道内，进一步增加了窥镜横向移动的空间，整个蝶窦上、后壁都在术野之内，更有利于同侧旁外侧垂直间隔内的手术操作。 3.鼻窥器的应用提供了一个喇叭样手术空间，有利于保护鼻粘膜，缓解了窥镜纵向移动的限制，但增加了窥镜横向移动的限制。 4.观察解剖了海绵窦结构，在内窥镜下或内窥镜辅助下，经海绵窦内侧壁或下壁切除海绵窦内或侵入海绵窦内的肿瘤成为可能。 5.确定了经鼻蝶入路的解剖定位标志:中鼻甲、中鼻道、鼻后孔、蝶窦开口、鞍底凸起、斜坡切迹和手术路径。 6.00内窥镜用于手术操作，300内窥镜可用于手术操作也可用于侧视观察，而700内窥镜主要用于侧视观察，窥镜图像的失真与窥镜成角成正比。 7.临床上经鼻蝶中线入路、外侧入路+鼻中隔后部脱位术的联合入路对垂体瘤进行了内窥镜切除术17例，其中纯内窥镜手术12例，内窥镜辅助显微手术5例，取得了初步临床经验。结论 1.经鼻蝶入路是到达鞍区的最佳手术入路。 2.经鼻蝶中线入路、外侧入路、远外侧入路十鼻中隔后部脱位术的联合入路，这3个手术入路逐渐增加了窥镜横向移动的空间和术野可操作的范围，上可达中颅凹后部、下可达上斜坡、外侧可达海绵窦外侧部。 3.确定了内窥镜经鼻蝶入路到达鞍区的解剖定位标志和手术路径。 4.经鼻蝶窥镜入路适合于治疗垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤以及海绵窦肿瘤，在内窥镜下有利于肿瘤全切，并可以进行视神经管减压术和脑脊液鼻漏的修补术。