131碘治疗Grave’s病疗效及影响因素分析

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目的:回顾性分析放射性碘治疗(radioactive iodide therapy,RIT)Graves,病(Grave,s disease GD)的疗效及可能的影响因素,以期能找出RIT转归的预示因素,为今后的RIT提供参考依据。方法:研究对象为弋矶山医院245例的RIT患者,均符合GD诊断标准,收集了患者治疗次数、性别、年龄、病程、是否服用抗甲状腺药物(ATD)、甲状腺24小时摄碘率(24hRAIU)、甲状腺重量、131I剂量、TGAb、TPOAb、TRAb、血细胞指数及肝功能,于治疗后1、3、6、9、12、15及18月门诊复查FT3、FT4、TSH,评价其治疗效果,再经统计分析各因素与疗效的关系(包括单因素分析和多因素分析)。结果:1、疗效:245例患者的治愈率为85.7%(痊愈率+甲减发生率),甲减发生率为70.2%,总有效率为95.5%;2、单因素分析发现:男性组的治愈率低于女性组,且有显著差异(P<0.05),而在甲减发生率上两组无显著差异(P>0.05);是否服用ATD、病程、24小时摄碘率及甲状腺重量与RIT后的治愈率和甲减发生率均有关联性(P<0.05);而年龄、131I剂量、TGAb、TPOAb、TRAb、血细胞指数及肝功能在RIT后的治愈率和甲减发生率上均无显著差异(P>0.05)。3、多因素分析发现:病程长且吸碘率高的女性患者痊愈率也更高;二次治疗且病程长的患者甲减发生率更高。结论:女性患者的RIT疗效优于男性患者;有ATD服用史、病程长、24小时摄碘率高、甲状腺体积大的患者应酌情给予更多的剂量,但同时其甲减发生率也会随之提高,制定治疗方案是应多加注意。
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