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目的：本研究通过回顾性临床研究,观察痰证、血瘀证、痰瘀互结证非小细胞肺癌患者在血脂与凝血功能异常的相关性,探讨非小细胞肺癌的临床治疗相关因素和血液检查指标的关系,总结中医特色及优势,为深入研究肺癌的中医证型和中西医结合治疗提供有效的思路及方法。方法：本研究采集中国中医科学院广安门医院肿瘤科原发性非小细胞肺癌患者的住院病历,采用“结构化中医住院病历采集系统”,将符合纳入标准的134例进行信息整理,对全部数据表进行总体核查和样本例数总数的核查,完善患者在院期间的病例情况,并随机抽取样本进行核查；数据处理统一为规范的名词、术语及格式。运用计算机技术对所有病例的常见症状、舌脉进行证型判定,确定非小细胞肺癌的中医证型,进行频数分析,并探讨其演变规律。采用SPSS19.0统计软件包进行统计分析,化验指标计量资料采用均数±标准差表示描述,符合正态或近似正态分布两组之间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD检验；不符合正态或近似正态分布的组间比较采用秩和检验。计数(频次)资料组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验,以P<0.05为差异有统计学意义,探讨中医证型与临床诊疗因素、理化指标之间的关系。结果：1痰、瘀及痰瘀互结型非小细胞肺癌中医证型的分析所研究病例样本中中医证型分布为：痰证33例,血瘀证36例,痰瘀互结证65例,痰证和血瘀证所占比例近似,痰瘀互结证占比重较大。痰证主要证型为痰热和痰湿证,伴有肺脾两虚、肺肾两虚,以及气血两虚和气阴两虚。血瘀证主要兼证为气虚、气滞以及气血两虚、肺肾两虚。痰瘀互结证主要兼证为气阴两虚。2痰、瘀及痰瘀互结型非小细胞肺癌患者中医证型与血脂、凝血指标相关性三组证型患者四项血脂指标均出现不同比例的异常,其中痰证组中甘油三酯(TG)有15例偏高(占痰证组总数的45%),其构成比多于血瘀证4例(占血瘀证组总数的11%)和痰瘀互结组21例(占痰瘀互结组总数的32%),其构成比差异有统计学意义(P<0.05)。高密度脂蛋白(HDL)出现降低情况,其降低例数构成比分别为痰证组19例(57.6%),血瘀证组7例(19%),痰瘀互结组34例(52.3%),痰证和痰瘀互结证组降低比例近似,均高于血瘀证组,其差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的总胆固醇(TC)偏高例数构成比分别为痰证组7例(21%),血瘀证组3例(8.3%),痰瘀互结组12例(18.5%),但其差异无统计学意义(P>0.05)；低密度脂蛋白(LDL)偏高例数构成比分别为痰证组10例(30.3%),血瘀证组6例(17%),痰瘀互结组18例(27.7%),但其差异无统计学意义(P>0.05)。三种证型的肺癌患者血脂指标经方差分析后,三种证型的血脂水平：痰证组甘油三酯(TG)水平为,高于血瘀证与痰瘀互结证组,但差异无统计学意义(P>0.05)。三组证型患者在各项凝血指标中,D二聚体定量(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、红细胞压积(HCT)出现了不同比例的异常,其中三组患者D二聚体定量(D-D)和纤维蛋白原(FIB)升高比例近似均在40%以上,而活化部分凝血活酶时间(APTT)和红细胞压积(HCT)三组间存在明显统计学差异。活化部分凝血活酶时间(APTT)痰瘀互结组有41例降低(63%),血瘀组有21例降低(58%),痰证组有12例降低(36%),经卡方检验后发现,痰瘀互结组活化部分凝血活酶时间(APTT)降低情况明显高于血瘀证高于痰证组(P<0.05)；相较其他两组而言,痰瘀互结组红细胞压积(HCT)偏高例数为46例(70%),高于血瘀组偏高例数为21例(58%),高于痰证组偏高例数为17例(51%),其差异有统计学意义(P<0.05)。三种证型的肺癌患者凝血指标经方差分析后发现,痰瘀互结证组的活化部分凝血活酶时间(APTT)明显低于血瘀证组低于痰证组,(P<0.01)。3痰、瘀及痰瘀互结型非小细胞肺癌患者临床相关因素与中医证型的相关性本研究临床各期痰证、血瘀证与痰瘀互结证型的分布有差异(P<0.05),其中Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期痰瘀互结证型比例较高,而Ⅳ期痰瘀互结证型比例有所下降,各证候之间比例比较接近。病理类型,原发病灶手术情况,转移情况,化疗情况与非小细胞肺癌所表现的痰证、血瘀证、痰瘀互结证型分布无明显相关性(P>0.05)。4痰、瘀及痰瘀互结型非小细胞肺癌患者临床治疗相关因素与血脂、凝血指标相关性4.1 临床分期与血脂、凝血指标相关性：高密度脂蛋白(HDL)降低情况在各临床分期分布不同：Ⅳ期降低情况明显高于其他三组(P<0.05)；其他血脂指标在临床分期之间差异无统计学意义(P>0.05)。红细胞压积(HCT)在临床各分期分布有差异：其中Ⅱ和Ⅳ期偏高例数明显高于其他两组(P<0.05)。4.2病理类型与血脂、凝血指标相关性：腺癌组甘油三酯(TG)偏高情况明显高于鳞癌组(P<0.05),其他血脂指标在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)；腺癌组甘油三酯(TG)指标明显高于鳞癌组(P<0.05),其他三种血脂指标在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。鳞癌组红细胞压积(HCT)偏高情况均高于腺癌组(P<0.05),其他凝血指标在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)；鳞癌组病例凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)高于腺癌组(P<0.05),而腺癌组红细胞压积(HCT)高于鳞癌组(P<0.05),其他凝血指标在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。4.3原发病灶手术情况与血脂、凝血指标相关性对研究病例的凝血指标与肺癌原发病灶手术情况的关系进行对比研究,经t检验后,未手术患者组红细胞压积(HCT)高于手术后(P<0.05),其他凝血指标在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)4.4肺癌转移情况情况与血脂、凝血指标相关性：已转移组纤维蛋白原(FIB)偏高情况检出率明显高于未转移(P<0.05)；在红细胞压积(HCT)方面,已转移组偏高情况明显高于未转移组(P<0.05)；同时,已转移红细胞压积(HCT)指标高于未转移(P<0.05),其他凝血指标在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)4.5化疗情况与血脂、凝血指标相关性：化疗后患者甘油三酯(TG)偏高情况低于未化疗组(P<0.05)。化疗组活化部分凝血活酶时间(APTT)降低情况低于未化疗组(P<0.05),化疗组活化D二聚体(D-D)升高情况低于未化疗组(P<0.05),在红细胞压积(HCT)方面,化疗组偏高情况明显低于未化疗组(P<0.05);同时对比两组凝血指标,经t检验后发现化疗组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)高于未化疗(P<0.05)。结论：本研究结果显示,非小细胞肺癌患者血脂水平和凝血功能异常与肺癌痰证、血瘀证、痰瘀互结证证型存在直接联系,与患者临床分期、病理类型、病灶手术情况、肿瘤转移情况、化疗情况存在一定的相关性。血脂水平和凝血功能可以反映肺癌患者三种基本中医证型的存在和轻重程度,因此我们推定可以把血脂水平和凝血功能作为判定肺癌的证型理化基础,以丰富肺癌中医证型的诊断标准。肺癌患者的病机具有多样性和、复杂性的特点,其中,瘀、痰、虚是主要的病理基础,痰瘀之间互相转化,相互搏结是肿瘤发生发展的重要阶段。因此对于肺癌患者的诊治,应当抓住二者具有辨证意义的症状和特异性的理化检查指标,鉴于大部分肺癌患者到中医院就诊时已属晚期,治疗时应注意肺癌的病机特点,注意瘀、痰、虚的关系,注意扶正、化痰、祛瘀等联合治疗,同时注意根据患者临床情况配合降脂、抗凝治疗,以期收到较好的临床疗效。