目的1、了解维持性血液透析患者的舒适状况以及分析影响维持性血液透析患者舒适状况的相关因素。2、探讨磁珠耳穴贴压改善维持性血液透析患者睡眠障碍,促进舒适的效果。方法选取南京军区福州总医院血液净化科行维持性血液透析治疗的终末期肾病患者为研究对象。本研究分为三个阶段。第一阶段：采用专家咨询等方法修订美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表(GCQ)形成适合我国维持性血液透析患者的《维持性血液透析患者舒适量表》,并进行量表的信效度检验。第二阶段：采用《维持性血液透析患者舒适量表》及自制《维持性血液透析患者舒适状况影响因素问卷》调查分析维持性血液透析患者的舒适状况及相关影响因素。第三阶段：以磁珠耳穴贴压为干预手段,以《维持性血液透析患者舒适量表》、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠症的疗效判定标准为评价工具,选取符合失眠症诊断标准及失眠症中医证型辨证标准的维持性血液透析患者60例,随机分成磁珠耳穴贴压组(实验组)和舒乐安定组(对照组),每组各30例。干预时间为8周,4周为1个疗程,共2个疗程。经干预前后两组患者自身对照及组间对比研究,探讨磁珠耳穴贴压改善维持性血液透析患者睡眠障碍,促进舒适的效果。采用描述性统计、t检验、秩和检验、卡方检验、方差分析和多元逐步回归分析等统计学方法分析资料。结果1、《维持性血液透析患者舒适量表》的同质性信度克朗巴赫α系数0.935,各维度α系数在0.879-0.930之间。整体舒适得分重测相关系数0.944,各维度重测相关系数在0.817-0.924之间。因子分析结果显示提取4个公因子,累计方差贡献率68.758%,每个公因子所包含条目与原量表的理论假设相符合。2、维持性血液透析患者舒适状况调查结果：整体舒适得分72.91±7.60分。条目平均分分别是：整体舒适2.60±0.27分、生理领域2.27±0.46分、心理领域2.51±0.35分、社会领域2.77±0.44分,环境领域3.20±0.37分。3、不同年龄段、家庭人均月收入、医疗付费方式、透析频率、透析龄及血肌酐水平的维持性血液透析患者间舒适状况有显著差别(P<0.05),而不同性别、职业、文化程度、婚姻状况及有无宗教信仰的维持性血液透析患者间舒适状况无显著差别(P>0.05)。4、担心治疗效果、睡眠欠佳、疲乏无力、担忧经济状况、缺乏疾病相关知识、长时间卧床和口干、口渴等因素与维持性血液透析患者的舒适状况有关。5、经2个疗程干预后,磁珠耳穴贴压组睡眠障碍的发生率显著低于对照组,两组间PSQI指数有显著差异(P<0.01),两组间治疗总有效率有显著差异(P<0.05)。磁珠耳穴贴压对心脾两虚型疗效显著(显效率90.91%,总有效率100.00%),其次是心虚胆怯型和阴虚火旺型；舒乐安定对心虚胆怯型疗效显著(显效率66.67%,总有效率100.00%),其次是心脾两虚型和肝郁化火型。磁珠耳穴贴压组在整体舒适及生理、心理领域舒适得分高于舒乐安定组,两组间舒适状况有显著差异(P<0.01)。结论1、《维持性血液透析患者舒适量表》简洁明了,使用方便,易于被我国护理人员及维持性血液透析患者所接受。经检验结果显示该量表具有良好的信度和效度,建议将其用于评估维持性血液透析患者舒适状况及评价舒适护理干预效果。2、经维持性血液透析患者舒适状况调查显示,生理领域舒适状况最差,其次是心理领域和社会领域,而环境领域舒适状况相对较好,提示在护理过程中应改善生理不适、注重心理护理及加强社会支持。3、年龄、家庭经济水平、医疗付费方式、透析频率、透析龄及血肌酐水平可影响维持性血液透析患者的舒适状况,提示在临床护理工作中,对年纪较轻、家庭经济状况较差、自费、透析频率较少、透析龄较短及肾功能较差的维持性血液透析患者应给予更多的关注。4、对因担心治疗效果、担忧经济状况等原因引起的心理问题,应采取有针对性的心理护理。对睡眠欠佳、疲乏无力、缺乏疾病相关知识、长时间卧床和口干、口渴等影响维持性血液透析患者舒适状况的相关因素应及时采取相应措施加以干预。5、磁珠耳穴贴压改善维持性血液透析患者睡眠障碍有显著疗效,操作方法简单易学,使用方便,成本低廉,不良反应小,为患者产生积极的经济效益,患者易于接受,治疗依从性高,对提高患者舒适度有一定促进作用,值得推广与运用于临床护理工作中。