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目的分析脓毒症（Sepsis）患者下肢深静脉血栓形成（Lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT）的危险因素,为临床早期预警、早期干预提供帮助。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月大连医科大学附属第一医院急诊ICU收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者（n=128）。根据患者有无LEDVT分为LEDVT组（n=37）和非LEDVT组（n=91）。收集患者的基本资料,包括年龄、性别、吸烟情况;既往是否有糖尿病、高血压、脑卒中、肺部基础病（慢性阻塞性肺病和（或）哮喘）、肾脏疾病等基础疾病;在院期间接受的治疗,包括:是否使用呼吸机辅助通气治疗、是否行中心静脉置管及导管留置部位、是否使用脱水药、是否使用血管活性药物、是否使用镇静药物、是否使用镇痛药物、是否使用激素、有无输注血液制品（血小板、红细胞、冷沉淀、血浆）;记录入组当日感染相关指标:白细胞（White blood cell,WBC）、中性粒细胞（Neutrophile,N）、淋巴细胞（Lymphocyte,L）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）以及其他指标:空腹血糖（Fasting blood glucose,FBG）、红细胞（Red blood cell,RBC）、血小板计数（Platelet count,PLT）、平均血小板体积（Mean platelet volume,MPV）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、D-二聚体（D-dimer）、白蛋白（Albumin,ALB）、中性粒细胞与淋巴细胞比（Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比（Platelet to lymphocyte ratio,PLR）;计算入组当日序贯器官衰竭评分（Sequential organ failure assessment,SOFA）、记录住院期间血培养结果（G+、G-、真菌及混合感染）、感染部位。正态分布的计量资料采用均数±标准差（`x±s）表示,正态分布的组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料采用中位数和四分位数[M,（Q25,Q75）]表示,组间比较采用秩和检验;两组间计数资料采用构成比（n%）表示,计数资料组间比较采用卡方检验。将单因素分析中有差异有统计学意义的结果通过二元Logistic回归分析确定脓毒症患者LEDVT的独立危险因素;通过绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价独立危险因素对脓毒症LEDVT的预测价值。所有结果P＜0.05判断为差异有统计学意义。结果本研究共纳入128例脓毒症患者,其中男性81/128例（63.3%）,女性47/128例（36.7%）,年龄范围:36-92岁,平均年龄:69.34±13.50岁。两组患者年龄、性别间无统计学意义（P＞0.05）;通过对两组间既往资料的卡方检验得出,两组在有吸烟史、糖尿病史、肺部基础疾病（慢性阻塞性肺病或哮喘）、脑卒中史差异有统计学意义（P＜0.05）;两组在高血压病史、慢性肾脏病史无统计学意义（P＞0.05）;通过对两组入院后治疗手段的卡方检验得出,在应用镇静药、行股静脉置管间差异有统计学意义（P＜0.05）;在使用机械通气治疗、应用脱水剂、应用全身糖皮质激素、应用血管活性药物、镇痛药物、输注血小板、红细胞、血浆以及冷沉淀之间的两组差异无统计学意义（P＞0.05）;通过对两组入组当日的实验室检查结果的比较显示,WBC、N、PLT、NLR、APTT、PT、FIB、D-dimer有统计学意义（P＜0.05）;RBC、L、PCT、MPV、PLR、FBG、ALB、入组当日sofa评分均无统计学意义（P＞0.05）,血培养结果对脓毒症LEDVT的发生风险无显著影响（P＞0.05）,感染部位对脓毒症LEDVT的发生风险无显著影响（P＞0.05）。多因素分析显示:既往有糖尿病史、脑卒中史、在治疗过程中使用镇静剂、股静脉置管、较高的NLR、D-二聚体是脓毒症患者LEDVT的独立危险因素。ROC分析结果显示,D-二聚体的曲线下面积（AUC）高于NLR（0.846vs0.655,P＜0.05）。当D-二聚体的截断值为3.19mg/L时,预测脓毒症LEDVT的敏感度为59.5%,特异度为94.4%。结论脑卒中病史、糖尿病史、股静脉留置导管、使用镇静剂以及NLR、D-二聚体是脓毒症患者LEDVT的独立危险因素;D-二聚体预测脓毒症LEDVT的价值大于NLR;吸烟史、糖尿病史、肺部基础病（慢性阻塞性肺病和哮喘）、脑卒中史、应用镇静药物、留置股静脉导管、WBC、N、PLT、NLR、APTT、PT、FIB、D-二聚体与脓毒症患者下肢深静脉血栓形成有关;脓毒症下肢深静脉血栓形成与脓毒症感染的严重程度有关,与脓毒症MODS严重程度、感染的部位以及血培养G-菌、G+菌感染无关;脓毒症第12天是下肢深静脉血栓形成的高峰,临床需警惕。