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目的探讨不同血糖水平及糖尿病病程对血清甲状腺激素水平、甲状腺抗体阳性与否、甲状腺功能异常发生率的影响。方法选取2018年2月至2019年12月于辽宁省人民医院医院门诊就诊及住院的患者1028例,其中包括血糖正常者,亦包括血糖异常者。所有入选对象均排除糖尿病急性并发症、糖尿病慢性并发症近期加重、甲状腺疾病、影响甲状腺功能的垂体和下丘脑疾病等内分泌疾病,排除低T3综合征,既往无使用影响甲状腺功能的药物病史,无严重感染、营养不良或应激性创伤病史,无恶性肿瘤病史,无器质性心脏病或心律失常病史,近六个月未进行重大手术,排除肝功能异常（谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT水平大于正常值2倍及以上）、肾功能不全（血清肌酐水平大于正常值上限）、孕妇及哺乳期者。记录所有入选对象的过敏史、家族史、疾病史（包括既往是否确诊糖尿病及其分型、病程、合并的慢性并发症）等基本信息。空腹8小时以上,于次日清晨抽取血样本,检测空腹静脉血浆血糖（FPG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（Tg Ab）及血尿酸（UA）,于餐后2小时抽取血样本检测餐后2小时静脉血浆血糖（PPG）,并记录甲状腺彩超结果。所有入选对象根据Hb A1c分成三组:I组（Hb A1c<6.5%）、II组（6.5%≤Hb A1c<9%）、III组（Hb A1c≥9%）。统计不同的Hb A1c对甲状腺相关指标的影响及可能的相关因素。结果（1）按照病程长短分为无DM组、<10年组、≥10年组。无DM组FT3水平高于<10年组和≥10年组（P分别为0.043和0.018）;<10年组TSH水平低于≥10年组（P=0.037）;三组FT4水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;（2）糖化血红蛋白水平越高,FT3水平越低,FT4水平越高。III组TSH水平高于II组。所有入选对象中甲状腺功能异常者共73例,占总体的7.36%。其中发生率最高的为亚临床甲状腺功能减退（3.83%）,其次依次为亚临床甲状腺功能亢进（2.42%）、甲状腺功能减退（0.81%）和甲状腺功能亢进（0.30%）。Hb A1c I组、II组、III组间的甲状腺功能异常发生率差异有统计学意义（FISHER=29.018,P=0.000）,I组、II组、III组甲状腺功能异常发生率分别为0.50%、7.00%和11.90%,其中三组中发生率最高的均为亚甲减。Hb A1c水平越高,甲状腺功能异常发生率越高。三组中甲状腺抗体是否阳性及甲状腺结节发生率差异无统计学意义（P>0.05）;（3）在线性回归模型中,血清FT3与Hb A1c水平呈负相关（β=-0.150,P=0.006）,FPG、PPG与甲状腺激素水平的相关性分析差异未见统计学意义（P>0.05）;（4）糖尿病病程是Tg Ab阳性的独立危险因素（OR=1.847,95%CI:1.211-2.815,P=0.004）。TPOAb阳性发生率与糖尿病病程差异无统计学意义（P>0.05）;（5）女性血清FT3水平（2.92 0.37pg/m L）低于男性（3.270.98pg/m L）,差异有统计学意义（t=3.37,P=0.001）。女性血清TSH水平（2.47 1.83m U/L）高于男性（2.03 1.43m U/L）,差异有统计学意义（t=-2.56,P=0.01）。男女间血清FT4水平差异无统计学意义（P>0.05）;（6）血尿酸水平甲状腺功能异常发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论血清FT3水平随Hb A1c水平升高而降低。甲状腺功能异常发生率与Hb A1c水平、糖尿病有无及其病程相关,Hb A1c水平越高、糖尿病病程越长,甲状腺功能异常发生率越高,其中以亚临床甲状腺功能减退发生率最高。糖尿病病程是Tg Ab阳性的独立危险因素。