经跗骨窦切口与经外侧“L”型切口治疗Sanders Ⅲ型骨折的疗效比较

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目的:分析SandersIII型跟骨骨折手术治疗中,比较经外侧“L”型切口治疗和经跗骨窦切口治疗两种方案,为选择合理方案治疗跟骨骨折提供参考依据。方法:选取2014年8月—2018年10月延边医院骨三科采用跗骨窦入路(微创组,11例)与外侧L型入路(传统组,15例)切开复位内固定治疗的跟骨骨折病例资料进行回顾性分析。对比两组病患的性别、年龄、住院时长、术前等待时长、术中时长、治疗费用、Gissane角(术前、后、随访数据)、Bohler角(术前、后及随访数据),实施统计分析,同时对比术后或者住院期间患者切口并发症情况。术后前三天每天均对患者进行VAS评估,通过AOFAS评分系统对患者末次随访进行足部功能评估,并统计其优良率。结果:26例患者均获得10-20个月随访,通过随访和统计学结果分析得到本次研究中两组对象有统计差异的观察指标和结论如下:微创组住院时间(11.00±2.48)天、手术费用(10104.47±1189.09)元及切口并发率(0.00%)优于传统组的住院时间(14.73±2.89)天、手术费用(16288.14±1013.90)元及切口并发率(26.66%),差异均有统计学意义(P<0.05),并且微创组的手术时间(93.45±2.84)min多于传统组(84.20±2.71)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两种手术方式均能将Bohler角、Gissane角恢复到正常范围之内,两组术式术前等待时间、VAS及AOFAS评分,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患者未出现切口裂开、骨折未愈合、切口皮缘坏死或者感染等并发症,传统组患者的切口出现有并发症者共计3例,创伤性关节炎者1例。结论:本研究的两种治疗方案均为有效治疗方法,Gissane角、Bohler角都能够正常复位到理想状态,患者术后和随访的VAS评分、AOFAS评分以及优良率都比较理想。跗骨窦入路治疗跟骨骨折,经过研究比较,可以达到满意的效果,且跗骨窦切口具有微创治疗、住院周期短、费用少、更少并发症等优点。所以未来临床上治疗跟骨骨折时跗骨窦入路这样的微创手术方法经过熟练的掌握手术技巧后更加值得推广。
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