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目的本研究从职业受照人群和体外离体照射细胞实验两个方面,分析电离辐射（ionizing radiation,IR）对人外周血血清和血细胞培养物中IGFBP-3表达水平的影响,结合人群血液学指标和微核试验检测结果,探讨IGFBP-3作为电离辐射职业暴露监测指标的潜力,为其他学者开展放射工作人员生物学健康效应评价和建立分子水平生物辐射剂量计研究提供必要参考。方法随机选取228例放射工作人员（男性122例,女性106例）作为研究对象,平均年龄37.98±9.29岁。按放射工种分层,分为介入放射学组52例、核医学组49例、放射治疗组52例和诊断放射学组75例。在知情同意基础上对放射工作人员进行问卷调查并收集整理个人剂量监测结果,抽取肘中静脉血5 ml,测定其血清IGFBP-3水平、微核（micronuclei assay,MN）率,以及白细胞（white blood cell,WBC）、红细胞（red blood cell,RBC）、淋巴细胞（lymphocytes,LY）、血红蛋白（Hemoglobin,Hb）和血小板（blood platelets,PLT）计数等外周血液学指标。使用EDTA-Na2抗凝管采集2例健康成人（男、女各1例）肘中静脉血各36ml,将各自的血样均等地分为6份,分别在室温状态下接受0、0.25、0.5、1、3和5Gy剂量的X射线照射,设置照射面积:10×10cm~2,照射剂量率:2Gy/min。将接受过照射的每份血样均分为3份,分别接种于RPMI-1640完全培养基,培养12h、24h和48h后收获（37℃）。将收获的培养物离心后取其上清液,测定不同时间点各组细胞培养物中IGFBP-3表达水平。采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定放射工作人员血清和健康成年人外周血细胞培养物上清液中的IGFBP-3水平。使用SPSS 25.0进行数据统计分析,双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。图形使用Graphpad 7.0软件进行绘制。结果（1）个人剂量监测结果:四个不同工种放射工作人员年有效剂量之间的差异具有统计学意义（F=11.769,P<0.05）。介入放射学组和核医学组人员的年有效剂量分别高于放射治疗组、诊断放射学组（P<0.05）,但介入放射学组和核医学组、放射治疗组和诊断放射学组之间存在的差异均无统计学意义（P>0.05）。三个不同职业组年有效剂量之间存在的差异具有统计学意义（F=10.780,P<0.05）,护师组高于医师组和技师组（P<0.05）。（2）放射工作人员血清IGFBP-3表达水平及其影响因素:不同性别、不同职业的放射工作人员血清IGFBP-3水平之间的差异均无统计学意义（P>0.05）,但四个不同工种放射工作人员的IGFBP-3水平存在的差异具有统计学意义（F=9.071,P<0.05）,介入放射学组较其他3组血清IGFBP-3水平高（P<0.05）,其他3组IGFBP-3水平之间的差异两两比较均无统计学意义（P>0.05）。由多元线性回归结果可知放射工种和年有效剂量对血清中IGFBP-3表达水平有影响（P<0.05）,IGFBP-3水平随放射工龄的增加和年有效剂量的增高呈现逐渐升高趋势。（3）外周血血象结果:四个不同工种放射工作人员的WBC、RBC、LY、Hb浓度和PLT计数检测结果均处于正常范围。核医学组的LY计数明显低于介入放射学组、放射治疗学组和诊断放射学组（P<0.05）;介入放射学组的Hb计数明显高于诊断放射学组、核医学组（P<0.05）;核医学组的RBC低于介入放射学组、放射治疗学组（P<0.05）;其他各指标在不同组别间的差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）外周血淋巴细胞微核检测结果:不同性别组、不同年有效剂量组的MN率差异无统计学意义（P>0.05）;不同放射工种间微核细胞率与微核率差异具有统计学意义（P<0.05）,介入放射学组高于其他三组;不同职业间微核细胞率与微核率的差异具有统计学意义（P<0.05）,医师组高于其他两组;不同年龄组别间微核细胞率与微核率的差异具有统计学意义（P<0.05）,年龄≥40组高于其他两组;不同放射工龄组间微核细胞率与微核率的差异具有统计学意义（P<0.05）,工龄≥15年组高于工龄<5年组。（5）离体照射外周血细胞实验结果:辐射剂量和培养时间对血细胞培养物中IGFBP-3表达水平无显著作用（P>0.05）。培养物中的IGFBP-3水平在0-3 Gy剂量范围内,随着辐射剂量的增大其表达量逐渐升高,但各个剂量组之间表达水平的差异无统计学意义（P>0.05）;辐射剂量达到5Gy时,培养物中IGFBP-3水平下降,但与其他各个剂量组差异无统计学意义（P>0.05）。拟合的剂量-效应曲线符合二次函数,方程式为Y=-2.79D~2+14.24D+507（R~2=0.876）。结论放射工作人员外周血血清IGFBP-3表达水平可能与电离辐射剂量有关,IGFBP-3水平有作为长期慢性低剂量电离辐射职业暴露的生物监测指标的潜力。但在大剂量急性照射情况下,IGFBP-3作为人体电离辐射暴露监测指标的可行性仍需进一步研究。