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目的探讨磁共振动态增强扫描,化学位移成像及弥散加权成像等多模态磁共振功能成像联合应用对肾上腺乏脂病变的应用价值。材料与方法44例患者共57个CT值大于10HU的肾上腺乏脂病变行MR平扫、MR动态增强扫描、化学位移成像(CSI)及弥散加强(DWI)成像,分别按病理类型分组,观察病变的增强程度、时间信号强度曲线、同反相位的信号衰减值(SII)、肾上腺肿块-脾脏信号比(ASR)、表观扩散系数值(ADC值)。采用SPSS11.5对不同病理类型病变的时间信号强度曲线类型、ASR、SⅡ及ADC值进行统计学分析。结果22个良性嗜铬细胞瘤动态强化曲线95%为速升缓降型或平台型(Ⅱ型)；CSI信号衰减平均为7.17%；ASR平均为0.96,ADC值平均为1.10×10-3mm2/s。18个乏脂腺瘤动态强化曲线100%为速升速降型(Ⅰ型),SII示信号衰减平均为27.74%；ASR平均0.74,ADC值平均1.10×10-3mm2/s。10例恶性肿瘤70%为持续缓慢上升型(Ⅲ型),30%为速升缓降或平台型(Ⅱ型),SII信号衰减9.83%；ASR为0.96,ADC值为0.96×10-3mm2/s。乏脂腺瘤和非腺瘤之间动态强化曲线类型差异有统计学意义(p=0)。良性嗜铬细胞瘤和乏脂腺瘤之间CSI有明显统计学差异(p=0)。ROC曲线分析最适诊断阈值为11.96%(AUC=0.891,95%CI,0.780to1.003；p=0).以11.96%作为诊断阈值,诊断乏脂腺瘤,敏感性为88.9%,特异性为81.8%。恶性肿瘤和乏脂腺瘤、恶性肿瘤和良性嗜铬细胞瘤之间SII亦有明显统计学差异(P=0.027,P=0.005)。良性嗜铬细胞瘤和乏脂腺瘤之间ASR有明显统计学差异(P=0.002)。ROC曲线分析最适诊断阈值为0.84(AUC=0.842,95%CI,0.671to1.013；p=0.002).以ASR为0.84作为诊断阈值,诊断良性嗜铬细胞瘤,敏感性为94.7%,特异性为75%。良性嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤之间、乏脂腺瘤和良性嗜铬细胞瘤之间及恶性肿瘤和乏脂腺瘤之间ASR亦有明显统计学差异(P=0.04,P=0.021,P=0.039)。囊肿的ADC值高于其他肿瘤。节细胞瘤和良性嗜铬细胞瘤、乏脂腺瘤、恶性肿瘤之间ADC值均有明显统计学差异(P=0.025,P=0.009,P=0.034)。肾上腺囊肿与良性嗜铬细胞瘤、乏脂腺瘤之间ADC值亦有统计学差异(P=0.023,P=0.028)。但是,良性嗜铬细胞瘤、乏脂腺瘤和恶性肿瘤之间ADC值无明显统计学差异。结论3T MRI成像动态增强扫描曲线有助于鉴别乏脂腺瘤和非腺瘤性病变,但不能鉴别嗜铬细胞瘤和恶性肿瘤等非腺瘤性病变。化学位移MRI成像定量分析有助于鉴别肾上腺乏脂病变,尤其对于鉴别良性嗜铬细胞瘤和乏脂腺瘤之间鉴别有较高的价值,对部分病变良恶性的鉴别亦有一定价值。DWI成像对肾上腺良性嗜铬细胞瘤和乏脂腺瘤之间及恶性病变之间的鉴别价值不明显。