目的:了解不同感染部位脓毒症的临床和病原学特征,分析不同部位感染、病原学、感染获得来源对脓毒症患者序贯器官功能障碍及预后的影响。方法:对南昌大学第一附属医院急诊ICU2020年1月至2022年6月收治的134例脓毒症患者进行回顾性分析,根据患者送检样本和接诊医师对于患者感染部位的判断将患者归为5组:血流感染组、肺部感染组、腹腔感染组、泌尿系感染组及其他组,其他组包括中枢神经系统感染及皮肤软组织感染。整理统计患者的一般临床资料和病原学结果,统计不同感染部位的一般情况差异和病原菌分布。记录患者的器官功能指标包括呼吸功能指标（氧合指数）、凝血功能指标（血小板、PT、APTT）、肝功能指标（胆红素、肝酶）、心血管功能指标（血压、血管活性药物）、肾功能指标（肌酐、尿素氮）、中枢神经功能指标（GCS评分）,统计分析不同部位感染、病原学和感染获得来源对序贯器官功能障碍的影响。分析SOFA评分与WBC、PCT、IL-6、白蛋白、动脉血乳酸水平等之间的相关关系。随访患者28天生存状况,依据28天是否存活将脓毒症患者分为存活组及死亡组,利用单因素分析寻找影响脓毒症预后的因素,将P＜0.1的因素进行Cox回归,从而分析感染部位与死亡率的关系。通过Kaplan-Meier曲线比较不同感染部位的组间生存率。结果:脓毒症最常见的感染部位依次为肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染。泌尿感染中女性比例高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）。社区获得性感染中,血流感染以金黄色葡萄球菌为主,腹腔感染以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,泌尿感染以大肠埃希菌为主;医院获得性感染常见部位依次为肺部感染、腹腔感染,病原菌分布以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌占比最高（49%）,其次是肺炎克雷伯菌（26%）。呼吸功能障碍发生率和评分在肺部感染中最高,肝功能障碍发生率和评分在腹腔感染中最高,与其他组比较均有统计学差异（P＜0.05）。其余感染部位之间的呼吸功能障碍和肝功能障碍发生率和评分无统计学差异（P＞0.05）。凝血功能障碍发生率肺部感染低于血流感染、腹腔感染、泌尿感染及其他部位感染,差异具有统计学意义（P＜0.05）。凝血功能障碍评分血流感染高于肺部感染,差异具有统计学意义（P＜0.05）。神经功能障碍发生率和评分肺部感染高于血流感染、泌尿感染及腹腔感染,差异有统计学意义（P＜0.05）。心血管及肾功能障碍发生率和评分在各感染部位间无统计学差异（P＞0.05）。革兰阴性菌序贯器官功能损害高于革兰阳性菌。医院获得性感染序贯器官功能损害高于社区获得性感染。SOFA评分与PCT、IL-6、Lac之间两者呈正相关性（P＜0.01）,SOFA评分与白蛋白两者呈负相关性（P＜0.01）。社区获得性感染中革兰阳性菌与革兰阴性菌死亡率两者之间无统计学差异（P=0.788）,合并医院获得性感染患者死亡率高于单纯社区获得性感染患者（P=0.029）。28天死亡组与存活组比较,死亡组年龄、IL-6、肌酐、尿素氮、乳酸水平、肺部感染发生率、APACHEII评分和SOFA评分高于存活组（P＜0.05）。28天死亡率的Cox回归分析表明肺部感染与最高死亡率相关（P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果显示,感染部位的生存率存在差异,且肺部感染的生存率最低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.不同感染部位、病原菌和感染获得来源对脓毒症序贯器官功能障碍的影响具有差异性。2.PCT、IL-6、动脉血乳酸水平和SOFA评分呈正相关,白蛋白水平和SOFA评分呈负相关,可以应用于脓毒症器官功能障碍严重程度的评估。3.在脓毒症中,不同感染部位的预后不同,且肺部感染预后最差,死亡率最高。