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目的了解重症患者总体血浆皮质醇（COR）水平，探讨COR水平与重症患者病情严重程度及预后的关系，分析影响重症患者应激期COR水平的因素（包括年龄因素，感染、休克因素等），为临床病情评估、治疗和判断预后提供参考依据。方法选择2012年4月至2012年6月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房（ICU）的成人重症患者，进行应激期（入科24h之内）血浆COR和ACTH检测；并收集患者入科24小时之内各项临床指标的最差值，评估病人的危重病程度(APACHEⅡ评分)与器官损伤严重程度(SOFA评分)。按照COR检测值分为≤15.0μg/dl、15.1-24.9μg/dl和≥25.0μg/dl三组，分析各组相关预后情况；按28d预后分为存活组和死亡组，比较其年龄、性别、应激期COR水平等相关指标。按照年龄分为≤30岁、30-50岁和≥50岁，比较三组不同年龄段患者的COR水平；根据患者是否存在感染及是否合并休克，分为非脓毒症、脓毒症、感染性休克三组，分析感染对皮质醇水平的影响。按COR水平进行分组，寻找应激期COR和ACTH变化的关系。结果共纳入重症患者99例，总体COR水平偏低，≤15.0μg/dl的患者占58%。(1)按COR水平分组间进行比较，其平均COR水平、APACHEⅡ评分、28d病死率均有显著统计学差异（P<0.01），且随COR水平的升高，APACHEⅡ评分逐渐升高，机械通气时间和ICU住院时间逐渐延长，28d病死率有逐渐增高的趋势。(2)与存活组（78例）比较，死亡组（21例）患者COR水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分均增高，有统计学差异（P<0.05）。(3)按年龄分组，三组COR均值比较有统计学差异（P<0.05），随着年龄的增长，COR水平逐渐降低，年龄≥50岁组COR的均值明显低于年龄≤30岁组（P<0.01）。(4)按感染、休克分组，三组COR均值比较有显著统计学差异（P<0.01），感染性休克患者COR水平较非脓毒症组和脓毒症组均显著增高（P<0.01）。(5)99例患者中，获得完整ACTH检测值的共30例。结果显示COR水平升高的患者，其ACTH水平也较高。结论1.重症患者总体COR水平较低，≤15.0μg/dl的患者占58%。2.随COR水平的升高，病情越危重，机械通气时间越长，病死率越高。3.随着年龄的增长，COR水平呈逐渐降低的趋势。4.感染、休克等因素影响重症患者应激期COR水平，感染性休克的患者中COR增高的患者比例显著增加。