论文部分内容阅读
目的:观察左、右半结肠癌之间的差异性,并探讨二者在中医证型分布上的不同。同时探讨左、右半结肠癌及其中医证型与微卫星不稳定性的相关性。方法:本研究选取2019年2月1日至2019年12月31日于福建省第二人民医院普外科住院治疗的左、右半结肠癌患者各70例。以近端横结肠2/3及远端横结肠1/3交界处为分界线划分左右半结肠癌。入院后即进行信息采集,包括中医四诊信息、性别、年龄。术后进行病理信息收集,包括肿物大体病理分型、组织学病理类型、临床TNM分期、微卫星不稳定性等指标。所获数据经整理汇总后采用统计软件进行分析,观察左、右半结肠癌中医证型分布的规律。并运用卡方检验等统计方法,分析左、右半结肠癌中医证型与TNM分期、微卫星不稳定性等因素的关系。结果:1、左、右半结肠癌患者在性别、年龄、TNM分期上无明显差异性(P>0.05)。2、左、右半结肠癌患者在大体病理类型、组织学病理类型、微卫星不稳定性上具有差异性(P<0.05)。左半结肠癌以溃疡型、中分化腺癌为主,右半结肠癌以隆起型、中分化腺癌、特殊型腺癌为主。3、左半结肠癌患者中医证型例数由多到少依次为:湿热蕴结证(52.9%)>气滞血瘀证(15.7%)>肝肾阴虚证(11.4%)>气血两虚证(10.0%)>脾肾阳虚证(10.0%)。右半结肠癌患者中医证型例数由多到少依次为:肝肾阴虚证(27.1%)>气血两亏证(24.3%)>湿热蕴结证(22.9%)>气滞血瘀证(15.7%)>脾肾阳虚证(10.0%)。左、右半结肠癌在中医证型分布上有差异,具有统计学意义(P<0.05)。左半结肠癌以湿热蕴结证、气滞血瘀证等实证类为主,右半结肠以肝肾阴虚证、气血两亏证等虚证类为主(P<0.05)。4、结肠癌中医证型与TNM分期之间具有相关性(P<0.05)。Ⅰ期、Ⅱ期患者以实证类为主;Ⅲ期、Ⅳ期患者多见虚证类(P<0.05)。5、微卫星不稳定性多见于右半结肠癌(18.6%vs7.1%,P<0.05)。6、微卫星不稳定性与结肠癌中医证型具有相关性,微卫星不稳定性多见于气滞血瘀证、湿热蕴结证、气血两虚证。(P<0.05)。7、微卫星不稳定性表型的左、右半结肠癌在中医证型分布上无差异性(P>0.05)。微卫星不稳定性表型的左、右半结肠癌在中医证型虚实分布上无差异性(P>0.05)。结论:1、左半结肠癌以溃疡型为主,右半结肠癌以隆起型特殊型腺癌为主,中分化腺癌为共同特性,均常见。2、左半结肠癌以湿热蕴结证、气滞血瘀证等实证类为主;右半结肠以肝肾阴虚证、气血两亏证等虚证类为主。3、Ⅰ期、Ⅱ期结肠癌多见湿热蕴结证、气滞血瘀证等实证类;Ⅲ期、Ⅳ期结肠癌多见肝肾阴虚证、气血两亏证等虚证类。4、微卫星不稳定性多见于右半结肠癌。5、微卫星不稳定性多见于气滞血瘀证、湿热蕴结证、气血两亏证。但微卫星不稳定性表型的左、右半结肠癌中医证型分布不存在差异。