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目的:研究药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原位长病变的有效性和安全性。方法:纳入2016年09月至2018年10月就诊于辽宁省人民医院,经冠状动脉造影检查QCA测量冠状动脉参考血管直径介于3.0-3.5mm之间,原位病变狭窄程度大于70%,长度大于20mm的患者90例。采用单纯药物涂层球囊(SeQuent Please?)策略治疗,并于术后9-12个月进行冠状动脉造影复查。由导管室专业人员采用QCA测量,收集患者术前、术后、造影复查时的血管狭窄程度和最小内径等相关资料,随访记录术后9-12月主要心血管不良事件。应用SPSS 25.0统计软件进行统计学分析,观察药物涂层球囊治疗冠状动脉大血管原位长病变的手术即刻成功率、晚期管腔丢失及心血管不良事件发生率等。结果:研究共纳入90名患者的94处病变。所有的病变均为冠状动脉原位病变,予以普通预球囊或非顺应性球囊进行充分预扩张,对残余狭窄小于30%给予药物涂层球囊进行治疗。药物涂层球囊扩张的时间持续至少45s,一般不超过60s(49±3s)。其中,2处病变因行预扩张后出现造影可见的C型夹层;予以补救性支架植入治疗;4处经充分预扩张后残余狭窄仍大于30%,予以植入支架策略。手术即刻成功率为93.6%,术后在院期间无心肌梗死、血栓等不良事件的发生。行药物球囊治疗的患者术后均予以阿司匹林100mg/d联合氯吡格雷75mg/d抗凝治疗3个月。3个月后仅予阿司匹林100mg/d长期服用。术后9-12个月随访,其中85处病变参加了冠状动脉造影复查,造影随访率为90.4%(85/94)。定量造影分析示:患者术前最小管腔直径与术后最小管腔直径(0.93±0.43mm vs 3.27±0.56mm p<0.05)有显著的统计学差异;即刻获益为2.34±0.13mm;术后即刻最小血管直径较复查造影最小管腔直径(3.27±0.56mm vs 3.21±0.48mm p>0.05)无显著的统计学差异;晚期管腔丢失为0.21±0.05mm;其中19处病变出现正性重构,晚期管腔即刻获得0.07±0.02mm。术后85例(94.4%)患者完成了临床随访,其中靶病变血运重建2例(1例术后6个月发生心绞痛即刻复查造影显示靶血管狭窄程度>50%;1例术后9-12月随访造影显示狭窄程度>70%),2例心肌梗死(1例为ST段抬高型心肌梗死;1例为非ST段抬高型心肌梗死),MACE发生率为4.4%。结论:1、应用药物球囊治疗冠状动脉大血管原位长病变即刻手术成功率高;部分患者造影复查可见“管腔正性重构”现象;MACE事件发生率也较低。2、药物球囊治疗冠状动脉大血管原位长病变,是有效且安全的。